受凉可以引起孩子感冒吗？

　　往年这个时候，儿科病人会很少很少，但是今年病人还是相对很多。看门诊的时候发现感冒发热的病人相当多。常识告诉我们“感冒是因为受凉引起的”，但是今年天气这么热，都快热成狗了，为什么感冒病人还是有那么多呢？看病的时候病人家属告诉我很多原因：开空调受凉了；游泳受凉了；家里凉快，夜间没有盖被子受凉了……事实真的是这样的吗？我们会不会错怪了空调，错怪了游泳了呢？打个比方：夏天的时候天气热，大家喜欢吃冰淇淋，还有游泳，而游泳可以引起溺水，那我们可不可以这样说：每年冰淇淋热销的时候，孩子容易引起溺水，还是不要吃冰淇淋，好危险。

 

　　我以前也是这么认为的，受凉引起了感冒，我们教课书上都是这么说的。后来慢慢在学习，不记得什么时候我在微信上转发过一条信息，大概意思是：美国国家过敏和感染疾病研究所说：“跟人们的常识相反，寒冷或者受凉不会引起感冒。”美国国立卫生研究院说：“目前没有实验证据证实暴露在寒冷中会提高感冒的几率。”这颠覆我的认识，这么可能嘛？受凉引起感冒就是最常见的时候常识嘛，但是人家为什么这么说呢？于是我查了很多资料，我要去用我所知道的知识来理解这个理论。现在我来分享下我对这句话的认识。

 

　　1.首先我们要知道什么是感冒。感冒在我们汉语中又叫“着凉”，在我们儿科书中叫做：急性上呼吸道感染。从医学的严格定义来说，普通感冒是鼻病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等引起的上呼吸道感染。不过对于大多数人，其他病原体（可以是病毒、细菌，甚至是真菌）感染导致了鼻塞、嗓子痛、咳嗽、发热等症状的情况也都被通俗得称为感冒（这些情况统称为上呼吸道感染更为准确）。这才是医学上真正意义上的感冒，它是由病原菌引起的，人的免疫系统会做出反应，就表现出了感冒表现。但是对于很多家长在孩子有打喷嚏、流鼻涕、轻咳的时候就认为孩子就得了感冒的说法，我们儿科医生有不同的理解，那可能不是感冒。因为我们的身体对寒冷的反应也表现为冷得发抖、鼻塞、喷嚏等——而这一切都不是病原菌引起的，是我们身体对冷环境的反应；另外过敏性鼻炎也可以表现出相同的表现，事实上它是由于过敏引起的。所以说我们很多人所说的感冒其实并不是真正意义上的感冒，很多时候我们是被“感冒”了。当我们不舒服的时候，我们就会去找原因，而受凉就是最好的原因，因为“受凉”是我们最容易找到的原因，其实当我们不舒服的前些日子我们也吃了饭，也睡了觉，也洗了澡，也呼吸了空气，也可能没有注意卫生……但是我都不怪你，我只怪你——“受凉”。

 

　　2.为什么人家会得出“跟人们的常识相反，寒冷或者受凉不会引起感冒”“目前没有实验证据证实暴露在寒冷中会提高感冒的几率”这些结论呢？医学是讲科学的，是要做实验，不是想当然，证据呢？

 

　　①很早的研究就显示，热带地区的感冒发生率并不比寒冷的北半球低。最冷的加拿大和俄罗斯感冒的发病率在全球范围内偏低。

 

　　②英美科学家在早期做了一系列的实验。1958年伊利诺大学医学院的道林教授等将志愿者关在冷库2-4小时，与呆在温暖房间的志愿者相比较，发现感冒的几率一样。1968年美国贝勒大学医学院找来49位身强力壮的志愿者，仅穿内衣，坐在只有4度的冷库中，或者泡在冷水中半小时，在受冷前，受冷中，或受凉后分别在志愿者的鼻腔喷上鼻病毒，然后比较那些呆在温暖室内的志愿者，看是否受凉会诱发或者只是增加感冒的机会。结果发现，受凉与感冒与否没有任何有意义上的关系。

 

　　芝加哥大学做了一个实验。让253位志愿者仅穿内衣坐在冷藏柜中两小时之久，同时在鼻腔滴上含有病毒的液体。结果发现，这253位受冻的志愿者感冒的比例与另外175位坐在温暖房间的志愿者比例一样，没有差别。

 

　　1980年克里斯蒂（CHRISTIE，A.B.）做实验证实，与暴露在寒冷中的人相比，给鼻腔用温热的蒸汽加温也不能降低感冒发病几率。

 

　　有意思的是，乔治华盛顿大学2012年做的调查显示，在美国仍然有很多人相信寒冷或者气候改变是导致感冒的原因。他们发现低社会经济地位的家庭的孩子，或者少数族裔的家庭，更容易接受这个观点，而教育程度高社会经济地位高的家庭孩子更容易接受病毒学说。

 

　　3.医学界的争议：

 

　　科研工作者们也不满足于这个解释。

 

　　2005年英国的卡迪夫大学感冒研究中心认为上述的实验都不严谨，因为鼻腔滴上有病毒的液体不能反映真实的病毒感染，因此他们找来180位志愿者，分成两组，一组90人。第一组把脚放在冰水中20分钟，而且不停地加冰以保证水温在4度。另外一组，赤脚放在空盆子里。每天让所有人在家里记录自己有无感冒症状以及程度。结果发现，4-5天后，冰水组有13人报告有头疼流鼻涕等感冒症状，而对照组只有5人。冰水组多了一倍。

 

　　他们的解释是，1，体温下降导致鼻腔黏膜温度下降；2，鼻腔温度下降降低了鼻腔的抗感染能力，减慢黏膜清除病毒的能力，同时抑制细胞吞噬能力；3，人体感冒时的发热以及鼻塞正是人体抵抗病毒的防御反应。

 

　　这个研究最大的问题在于1，不是双盲的。对照组知道自己的脚没有受冷，而受冷组知道自己的脚在冰水中（当然），心理作用不容忽视（但之前的研究也不是双盲的）；2，这些症状的报告都是志愿者的主观报告，没有客观指标；3，也是最重要的一点是，他们发现这些感冒了的人平时就比其他人容易感冒些。

 

　　卡内基梅隆大学1991年做了一个实验，他们找来394位志愿者，在鼻腔喷上病毒，然后记录他们各种各样的精神压力，最后发现，精神压力，如焦虑，失眠，熬夜，与感冒发生率呈正相关。寒冷导致的精神压力，也许与冬天多发感冒有关。

 

　　那为什么感冒容易在冬天得呢？具体原因仍然不清楚。但最广为接受的解释是，因为冬天我们都多呆在室内，因此互相传染病毒的机会大很多。美国国家过敏和感染疾病研究所这样解释：人们更多的呆在室内，增加了传染的机会。另外冬天的湿度低，病毒易存活，且鼻腔黏膜可能更易于被病毒侵蚀。

 

　　4.说了半天，那到底受凉会不会引起感冒呢？

 

　　医学界目前普遍的观点是寒冷不会引起感冒。但是，正如上面举出的研究例子，这个结论仍然不确定。还有待进一步的研究证实。