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宝妈宝爸必须了解的知识:儿童急性扁桃体炎

2017-08-31 来源:儿科胡医生  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:为了指导治疗,指南中有两种分法,一种是按照扁桃体发炎的表现,一种是按照病原菌来分类。对于家长来说,我认为只需要了解按照病原菌来分类就可以了,可以避免滥用抗生素。
  儿童急性扁桃体炎是小儿内科的常见多发病,只要上班几乎天天可以看到。孩子的家长对此病的认识有很大的差异。孩子没有不适,仅仅扁桃体肿大,要求输液的家长大有人在,而孩子扁桃体肿大引起严重打呼噜却不关心的家长也大有人在。根据2016年《儿童急性扁桃体炎诊疗——临床实践指南》,我们来好好认识下儿童急性扁桃体炎。
 
  扁桃体炎的位置如上,我们医学上所说的扁桃体炎中的扁桃体一般约定就是指上图中的腭扁桃体。
 
  正常的扁桃体如上图,不超过那两条黑色平行线(左边),超过了就说明扁桃体肿大了。
 
  扁桃体可产生淋巴细胞和抗体,故具有抗细菌、抗病毒的防御功能。咽部是饮食和呼吸气的必经之路,经常接触较易隐藏病菌和异物。咽部丰富的淋巴组织和扁桃体执行着机体这一特殊区域的防御保护任务。不过此处也易遭受病菌侵袭而发炎。当机体抵抗力下降或者病原体太过厉害,扁桃体就会感染而发炎。医学上的发炎指红、肿、热、痛。
 
  1.急性扁桃体炎的分类:
 
  为了指导治疗,指南中有两种分法,一种是按照扁桃体发炎的表现,一种是按照病原菌来分类。对于家长来说,我认为只需要了解按照病原菌来分类就可以了,可以避免滥用抗生素。
 
  根据致病的病原体进行分类
 
  ①.急性细菌性扁桃体炎
 
  ②.急性病毒性扁桃体炎
 
  ③.其他病原体导致的急性扁桃体炎如沙眼衣原体、肺炎支原体等
 
  2.急性扁桃体炎的表现:
 
  ①全身症状:起病急,可有畏寒、高热、头痛、食欲下降、疲乏无力、周身不适等表现,小儿有时可因高热而引起抽搐、呕吐及昏睡等。婴幼儿可因肠系膜淋巴结受累而出现腹痛及腹泻。
 
  ②局部症状:剧烈咽痛为其主要症状,常放射至耳部,多伴有吞咽困难,婴幼儿常表现为流涎、拒食。部分病例下颌和(或)颈部淋巴结肿大,可出现转头受限,炎症波及咽鼓管时则出现耳闷、耳鸣、耳痛甚至听力下降。扁桃体肿大较显著,在婴幼儿还可引起呼吸困难。
 
  ③检查发现:患儿呈急性病容,可有高热,咽部黏膜呈弥漫性急性充血,以扁桃体及两侧腭弓最为严重,腭扁桃体肿大,部分病例扁桃体表面可见黄白色脓点或在隐窝口处有黄白色或灰白色豆渣样渗出物,可连成一片形似假膜,但不超出扁桃体范围,易拭去且不遗留出血创面。下颌和(或)颈部淋巴结常肿大伴压痛。
 
  根据孩子的表现很难区分扁桃体炎是细菌性的还是病毒性的。按照我的经验,我是这么认为的:当孩子有上述表现时
 
  ①.当孩子扁桃体肿大充血伴有咳嗽流鼻涕时,那么孩子患急性病毒性扁桃体炎的可能性大。
 
  ②.当孩子扁桃体肿大充血伴表面有渗出物(黄色或者白色),那么孩子患急性细菌性扁桃体炎的可能性大。
 
  ③化脓性扁桃体炎不一定都是细菌感染。
 
  ④急性扁桃体炎常规治疗效果差,就需要抽血检查衣原体、支原体检查。
 
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