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小儿惊厥的首选药物?小儿惊厥严重吗?

2017-08-31 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:惊厥其实就是我们在平常生活中说的抽风,这是很多宝宝都会得的一种疾病,同样也是造成很多围生期婴儿死亡的最重要原因之一。
  孩子的健康是爸爸妈妈一辈子都非常在意的事情。很多时候孩子的免疫力是非常脆弱的,往往在不经意之间就会染上很多的疾病,爸爸妈妈就会非常忙乱,不知道应该做些什么。在孩子容易得的各种疾病中,爸爸妈妈非常担心的就是‘惊厥’。
 
  惊厥其实就是我们在平常生活中说的抽风,这是很多宝宝都会得的一种疾病,同样也是造成很多围生期婴儿死亡的最重要原因之一。惊厥一般情况下都是发生在早产儿身上。爸爸妈妈最好是多了解这个疾病,万一发生意外的话就能够第一时间带宝宝去就医。
 
  发病时孩子会变得什么都不知道,双眼上翻,视线斜视,面部肌肉或者四肢肌肉僵硬并且抽搐。孩子出现这个状况是非常突然的,很多时候基本上都会持续差不多数秒或数分钟。造成婴儿惊厥的原因有两大类,我们可以把造成惊厥的原因分为感染性原因和非感染性原因。
 
  婴儿惊厥的原因?
 
  1.感染性原因:
 
  感染可以进一步区分为中枢神经系统感染和中枢神经系统以外的感染。通常情况下,孩子感染的各种疾病里面,脑炎、脑膜炎属于中枢神经系统感染;败血症、中毒性菌痢、肺炎等为中枢神经系统以外的感染。发高烧同样也是造成惊厥的一大原因,也叫做高热惊厥。3岁以内的孩子要是患呼吸道感染就会有很大的可能性在发高烧时惊厥,特别是在体温升高到39℃时发病率尤其高。另外还有很多,例如,代谢性、中毒性、器官疾病等原因都能够造成婴儿惊厥。
 
  如何诊断小儿惊厥?
 
  在临床中,惊厥的病因诊断至关重要,如何诊断惊厥的病因?杨教授认为,临床医生需要综合考虑儿童的年龄、发病疾病,病史、体格检查和辅助检查。
 
  1.如果新生儿发生惊厥,就要考虑到新生儿缺氧缺血性脑病、感染、中毒性脑病、胆红素脑病等。婴幼儿则需要考虑高热惊厥、颅内感染、中毒性脑病、手足搐搦症,EP等,而对于年长儿,则需要考虑到颅内感染、中毒性脑病、EP、中毒等。
 
  2.而季节因素也很重要,冬春季易发生流脑、手足搐搦症、CO中毒正,而夏秋季则多见乙脑、毒痢、伤寒等。
 
  3.从患儿病史而言,要综合考虑患儿有无发热、各个系统伴随症状、有无惊厥病史、出生时的情况以及家族史。
 
  4.在体检的时候,要重点观察患儿的意识、瞳孔、脑膜刺激征、肌张力、病理反射、颅神经、定位体征、眼底、前囟、颅缝等。
 
  5.实验室检查包括血尿粪、血生化、脑脊液、影像学和脑电图检查。
 
  小儿惊厥如何处理?
 
  惊厥在儿科是一种急症,在临床中,我们要遵循4个原则:急救处理、对症治疗、治疗病因和预防复发。
 
  急救措施:
 
  “小儿惊厥一般的处理原则保持呼吸道通畅,防止意外损伤,要紧急处理,防止时间过长导致缺氧性脑损伤。“杨教授说。
 
  止痉药物包括地西泮(安定)、苯巴比妥、水合氯醛、异戊巴比妥钠、硫喷妥钠等。
 
  安定:
 
  剂量:0.25~0.5mg/Kg次或1mg/岁(10岁以内),总量不超过10mg。
 
  用法:静推,速度<1mg/min,脂溶性高,易入脑,静射后1~3分钟即可起效,疗程短,必要时20分钟后可以重复使用1次,24小时内可重复应用2~4次。
 
  苯巴比妥:
 
  为了及时控制惊厥的发作,可以静脉注射苯巴比妥,负荷量按20mg/Kg计算,首次10~15mg/Kg静推,如果15分钟未能控制,再用5mg/Kg,可以重复1~2次,24小时后用维持量,按每天3~5mg/Kg计算。
 
  水合氯醛:
 
  用法:应用10%溶液,每次50mg/Kg胃管给药,或3%溶液保留灌肠。
 
  本药刺激性强,口服易致恶心,灌肠刺激肠黏膜。有时灌肠后查大便镜下有肠黏膜细胞或血细胞,容易误诊为痢疾。
 
  对症治疗:
 
  杨教授说,在儿童惊厥发热的时候要适当的降温,如物理降温、药物降温(布洛芬、对乙酰氨基酚等)。由于反复的惊厥会导致颅内压的增高,在临床中常使用脱水剂、利尿剂、糖皮质激素降低颅内压。
 
  病因治疗:
 
  在惊厥的病因诊断清楚后,如果是颅内感染要进行抗感染进行,在电解质紊乱时要纠正代谢紊乱,如果发现脑囊肿或者肿瘤,可能要进行手术治疗。
 
  预防复发:
 
  对于单纯性的热性惊厥,要进行降温治疗,对于有复发倾向的热性惊厥,可在发热期口服地西泮预防惊厥的发作,对于复杂性的热性惊厥,可使用苯巴比妥、丙戊酸钠进行治疗。
 
  如果一旦诊断为癫痫,要根据癫痫的分型和临床特点进行治疗,传统的抗癫痫药包括丙戊酸钠、苯巴比妥、卡马西平等。
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