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小儿惊厥吃什么药?小儿惊厥严重吗?

2017-08-31 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:但新生儿惊厥会出现呼吸暂停、不规则,眨眼,凝视,斜视,面部口角抽动,肢体不规则运动等表现,其临床表现并不典型。
  小儿惊厥的临床表现
 
  惊厥的典型表现包括意识丧失,头后仰,两眼上翻或斜视,口吐泡沫、喉肌痉挛,气道不畅,口唇青紫,面部、四肢肌肉阵挛性或强制性抽动。部分小儿有大小便失禁现象。
 
  一般的抽搐持续数秒或数分钟而自止,然后进入昏睡状态。少数病人出现局限性抽搐后神志未清醒又出现再次抽搐,杨教授指出,这往往提示病情的严重度。
 
  但新生儿惊厥会出现呼吸暂停、不规则,眨眼,凝视,斜视,面部口角抽动,肢体不规则运动等表现,其临床表现并不典型。
 
  小儿常见惊厥疾病
 
  小儿常见的惊厥疾病有热性惊厥、颅内感染、中毒性脑病、癫痫和维生素D缺乏性手足搐搦症。
 
  热性惊厥:
 
  热性惊厥是指任何引起高热的颅外感染所致的惊厥,发病率为3~4%,其中因上感引起者占70%以上,分为单纯性和复杂性热性惊厥。
 
  单纯性与复杂性热性惊厥的鉴别要点
 
  癫痫:
 
  癫痫是由多种病因引起的慢性脑疾病,特点是大脑神经元异常放电导致临床上出现发作性症状。
 
  癫痫的临床特点是无热惊厥,反复发作,突发突止,发作形式固定或类似,发作时间短,有发作后状态。
 
  颅内感染:
 
  儿科神经系统感染非常常见,而小儿颅内感染包括化脓性脑膜炎、脑脓肿、病毒性脑炎、结核性脑膜炎、真菌性脑膜炎等,这些颅内感染性的疾病都会导致发热、抽搐,意识障碍,对于颅内感染主要依靠影像学、临床症状体征以及脑脊液的检查进行诊断。
 
  中毒性脑病:
 
  中毒性脑病在儿科也很常见,其原发性疾病经常是败血症、重症肺炎、细菌性痢疾和百日咳等。中毒性脑病是在原发性疾病加剧的基础上出现,临床表现类似于脑炎或脑膜炎,常出现惊厥、意识障碍或高颅压,脑脊液压力会增高,但常规生化是正常的。
 
  水、电解质紊乱:
 
  严重的脱水、低钠血症、高钠血症、低钙血症、低镁血症和低血糖等都会导致小儿惊厥的发生。
 
  维生素D缺乏性手足搐搦症:
 
  维生素D缺乏性手足搐搦症又称婴儿手足搐搦症,主要是由于维生素D缺乏,甲状旁腺代偿功能不足致血中游离钙降低,使神经兴奋性增高,引起局部或全身肌肉抽搐。6个月以内小儿多见。而病因与佝偻病相同。骨骼变化不明显,多有甲状旁腺代偿功能不全,导致血钙降低(<1.75~1.88mmol/L或离子钙<1.0mmol/L)。
 
  维生素D缺乏性手足搐搦症有典型的三大显性症状:惊厥、手足搐搦和喉痉挛。惊厥是婴儿期最常见的症状,手足搐搦多见于幼儿和较大的儿童,而喉痉挛是最严重的临床表现,多见于2岁以下的儿童。
 
  如何诊断小儿惊厥?
 
  在临床中,惊厥的病因诊断至关重要,如何诊断惊厥的病因?杨教授认为,临床医生需要综合考虑儿童的年龄、发病疾病,病史、体格检查和辅助检查。
 
  如果新生儿发生惊厥,就要考虑到新生儿缺氧缺血性脑病、感染、中毒性脑病、胆红素脑病等。婴幼儿则需要考虑高热惊厥、颅内感染、中毒性脑病、手足搐搦症,EP等,而对于年长儿,则需要考虑到颅内感染、中毒性脑病、EP、中毒等。
 
  而季节因素也很重要,冬春季易发生流脑、手足搐搦症、CO中毒正,而夏秋季则多见乙脑、毒痢、伤寒等。
 
  从患儿病史而言,要综合考虑患儿有无发热、各个系统伴随症状、有无惊厥病史、出生时的情况以及家族史。
 
  在体检的时候,要重点观察患儿的意识、瞳孔、脑膜刺激征、肌张力、病理反射、颅神经、定位体征、眼底、前囟、颅缝等。
 
  实验室检查包括血尿粪、血生化、脑脊液、影像学和脑电图检查。

 

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