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小儿惊厥治疗?小儿惊厥严重吗?

2017-08-31 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:氯硝基安定:治疗癫痫持续状态的首选药,每次每公斤体重1~4mg,iv或im。作用时间长,副作用有降低血压及抑制呼吸,但比安定小。有的可能出现嗜睡的副作用。
  【小儿惊厥治疗】
 
  (一)一般治疗
 
  ⒈保持安静,禁止一切不必要的刺激
 
  ⒉当惊厥发作时,可令其侧卧,可防止分泌物、呕吐物吸入气管,肌肉松弛,同时用压舌板放于上下磨牙之间,以防咬舌。
 
  ⒊惊厥缓解后,若咽喉分泌物多,可吸,若缺氧发绀立即吸氧,可减少脑的损害,若呼吸停止可做人工呼吸。
 
  (二)控制惊厥
 
  ⒈首选安定:因其发挥作用快,静注后1~2分种,即生效。有时注射后几秒钟即可生效。用量0.25~0.5mg/kg.d,若10岁之内,小儿一次用量也可按每岁1mg,但在幼儿一次不得大于5mg,婴儿不大于2mg。
 
  ⒉氯硝基安定:治疗癫痫持续状态的首选药,每次每公斤体重1~4mg,iv或im。作用时间长,副作用有降低血压及抑制呼吸,但比安定小。有的可能出现嗜睡的副作用。
 
  ⒊苯巴比妥:每次每公斤体重5~10mg,可肌注。缺点是发挥作用慢,20~60分种才能在脑内达浓度高峰,故不能立即使发作停止,临床上先注射安定再用苯巴比妥。
 
  ⒋苯妥英钠:适用于癫痫持续状态,当安定无效时用苯妥英钠15~20mg/kg溶于生理盐水中静滴,应注意滴速(每分钟每公斤1mg),12小时后给维持量每天5mg/kg,每24小时给维持量一次,滴注时不宜太快,太快使血压下降,呼吸减慢,心率下降,甚至心跳停止,同时需心电图监护。
 
  ⒌副醛:抗惊厥作用最强,且较安全,发生呼吸抑制的较少。因其主要通过呼吸道排出有刺激性,当婴儿有肺炎时慎用。肌注的用量0.1~0.2mg/kg/次,不大于5mg。保留灌肠:0.3~0.4mg/kg/次,最大量不大于8mg/kg/次,溶液用花生油稀释后,在肠道内保持20~30分钟,可完全吸收。
 
  小儿惊厥是脑功能暂时紊乱导致神经元导常放电所致,为儿科常见症。一般以1~5岁小儿为多见。临床表现现为突然意识丧失,全身痉挛性或强直性、限局性抽搐,发作时间过久,可因缺氧引起脑组织不可逆性损害。中医学称之为“惊风”,由于发病有急有缓,证候表现有虚有实,有寒有热,因此凡起病急暴,属阳属实者,统称“急惊风”;凡病久中虚,属阴属虚者,统称“慢惊风”。
 
  病因病机
 
  急惊风的产生主要由于小儿感受时邪,易从热化,热极则生痰生风;食滞痰热亦可化火,火盛生痰,痰盛发惊,惊盛生风。其病变部位主要在心、肝二经。慢惊风多因脾胃受伤,肝木侮土,脾虚生风;伤寒、久疟久痢等病,热邪久羁,消铄真阴,以致肾阴不足,肝血亏损,阴虚风动;阳气衰败,则出现危重的慢脾风证。病变部位,主要在脾、肾、肝三经。
 
  辨证分型
 
  急惊风
 
  1.外感惊风
 
  (1)感受风邪:突然发热,头痛,咳嗽,流涕,咽红,烦躁,神昏,惊厥,舌苔薄黄,脉浮数。
 
  [治法方药]疏风清热,息风镇惊。银翘散加减。
 
  (2)感受暑邪:壮热多汗,头痛项强,恶心呕吐,烦躁昏迷,四肢抽掣,惊厥不已,苔黄腻,脉洪数。
 
  [治法方药]祛暑清热,开窍镇惊。清瘟败毒饮加减。
 
  (3)感受疫邪
 
  A.气营两燔:起病急骤,高热,烦躁,口渴,谵妄,神昏,惊厥,舌深红或绛,苔黄糙,脉数有力。
 
  [治法方药]清热解毒,凉血息风。白虎汤合紫雪丹加减。
 
  B.湿热疫毒:突然壮热,神志不清,或烦躁谵妄,反复抽搐,惊厥不已,呕吐腹痛,大便腥臭或挟脓血,舌红苦黄腻,脉滑数。
 
  [治法方药]清热化湿,解毒息风。黄连解毒汤加减。
 
  2.痰食惊风:先见纳呆、呕吐、腹痛、便秘、痰多等,继而发热神呆,迅即出现昏迷痉厥,喉间痰鸣,腹部胀满,呼吸气粗,苔黄厚而腻,脉弦滑。
 
  [治法方药]消食导滞,涤痰镇痉。玉枢丹合保和丸加减。
 
  3.惊恐惊厥:面色时青时赤,频作惊惕,偶有发热,大便色青,脉多数乱。
 
  [治法方药]镇惊安神。抱龙丸或安神丸。
 
  慢惊风
 
  1.土虚木亢
 
  形神疲惫,面黄不饮,嗜睡露睛,粪稀青绿,时有腹鸣,四肢不温,足跗及面部轻度浮肿,神志不清,时或抽搐,舌淡苔白,脉沉弱。
 
  [治法方药]温运脾阳,扶土抑木。缓肝理脾汤加减。
 
  2.脾肾阳衰
 
  面色白或灰滞,囟门低陷,精神极度萎顿,沉睡昏迷,口鼻气凉,额汗,抚之不温,四肢蹶冷,手足蠕蠕震颤,大便澄澈清冷,舌淡苔薄白,脉沉细无力。
 
  [治法方药]温补脾肾,回阳救逆。固真汤或逐寒荡惊汤加减。
 
  3.阴虚风动
 
  虚烦疲惫,面色潮红,身热消瘦,手足心热,肢体拘挛或强直,时或抽搐,大便干结,舌光无苦,质绛少津,脉细数。
 
  [治法方药]育阴潜阳,滋水涵木。大定风珠、黄连阿胶汤或三甲复脉汤加减。
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