您的位置:健客网 > 儿科频道 > 疾病类型 > 小儿黄疸 > 小儿黄疸草药洗澡?小儿生病怎么处理?

小儿黄疸草药洗澡?小儿生病怎么处理?

2017-08-30 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:不同危险因素的宝宝生后不同时间的换血数值。同样,如生后相同时间的宝宝,如果胎龄较小,又有危险因素,那么他需要换血的数值就需要降低。
  需要换血治疗的黄疸
 
  当黄疸的程度超过一定的范围,单纯蓝光治疗就不够了,为了防止胆红素脑病的发生和加重,就可能需要换血治疗了。
 
  图3显示的就是不同胎龄,不同危险因素的宝宝生后不同时间的换血数值。同样,如生后相同时间的宝宝,如果胎龄较小,又有危险因素,那么他需要换血的数值就需要降低。
 
  图3胎龄35周及以上新生儿黄疸换血干预指南
 
  如生后48小时的宝宝,胎龄35-37周,有危险因素时,胆红素17mg/dl就要换血了;而>38周,有危险因素或35-37周健康宝宝胆红素19mg/dl才予以换血,而≥38周的健康宝宝,胆红素22mg/dl就需要予以换血了。换血治疗是有一定的风险的,比如输血感染疾病的风险等。
 
  所以如果宝宝黄疸达到了一定的数值,医生希望家长能够理解并尽快蓝光治疗。
 
  否则一旦发展到需要换血治疗的程度,不仅是治疗本身的风险,还有胆红素脑病和后遗症的风险也大大的增加了。
 
  大圣妈妈说
 
  总体而言,当宝宝出现黄疸时,你先不要紧张,先判断清楚宝宝的黄疸是生理性还是病理性,然后再对症护理。如果自己不会判断,又比较担心,建议是立即去咨询医生。
 
  哪些宝宝容易得黄疸?
 
  这几类婴儿容易黄疸高:
 
  在分娩时有产伤的婴儿可能会患上黄疸,因为大量血液在损伤处分解形成更多的胆红素。
 
  早产儿肝脏还没有成熟,容易得黄疸。
 
  其他原因引起的黄疸不常见,如感染、肝脏疾病、血型不相容等。
 
  什么时候该看医生?
 
  大部分新生宝宝都有黄疸,一般是轻微的黄痘,一段时间后就会消失,也不会引起什么问题(新生儿黄疸)。在比较罕见的情况下,当胆红素生成得过快,或者当肝脏反应过慢的时候,胆红素的水平就可能上升到比较危险的程度(病理性黄疸)。
 
  下面这几种情况可能与其他一些健康问题相关,建议果断咨询医生:
 
  早产宝宝黄疸较高。
 
  宝宝在出生后第一天及第二天的胆红素水平偏高(新闻中的新生宝宝的情况)。
 
  宝宝在短期内(如一两天之内)胆红素含量上升很快,宝宝很快从面部黄色变成全身黄色。
 
  出生后的24小时内,黄疸持久不退、或者消退后又再出现、或者黄疸加重。
 
  母亲是O型血,父亲是A型、B型或AB型血;母亲是Rh阴性血,宝宝是Rh阳性血,生后24小时内出现黄疸。
 
  宝宝手心及脚底心的皮肤呈黄色。
 
  宝宝黄疸为暗黄色,大便颜色偏浅或白陶土色。
 
  如果胆红素水平是在出生后的三、四天缓慢上升,那么宝宝很可能是正常的生理性黄疸,通常是无害的。
 
  怎样治疗黄疸?
 
  检测婴儿的胆红素水平,确定胆红素水平没有达到危险的高浓度,以免损伤神经系统。可以从婴儿的静脉或脚后抽血检测,只用一滴血就很容易检测出胆红素的水平。
 
  传统认为血液里胆红素浓度高出240μmol/L才需要引起重视,生后3天超过290μmol/L才考虑光照疗法:将婴儿暴露于一定数量的可控的紫外光下(不是发热的光线),可以分解多余的胆红素,然后经过肝脏处理,将胆红素控制在安全的范围之内。进行光疗的时候,宝宝往往全身仅仅包着尿布,戴着眼罩。
 
  如果照光解决不了胆红素水平高的问题,就只能像新闻中一样,用换血的方法,把富含胆红素的血液换掉。但是因为有一定排异性的问题,所以不到特别危急的时候是不会用这种方法的。
 
  2016年8月23日,国家药监局明文公告茵栀黄注射液为“新生儿、婴幼儿禁用“,理由是“目前尚无儿童应用本品的系统研究资料,不建议儿童使用”。所以,如果医生有给茵栀黄的注射液,拒之,保护宝宝免受不必要的伤害。对于茵栀黄颗粒,国家还没有给出明确的指导意见,但有的医生已经建议不要再使用。
 
  黄疸通常又被分为生理性黄疸和病理性黄疸。首先我们应该怎么区分呢?
 
  1.生理性黄疸:①黄疸一般在生后2-3天开始出现
 
  ②黄疸逐渐加深,在第4-6天达高峰,以后逐渐减轻。
 
  ③足月出生的新生儿,黄疸一般在生后2周消退,早产儿一般在生后3周消退
 
  ④黄疸程度一般不深,皮肤颜色呈淡黄色,黄疸常只限于面部和上半身,黄疸时孩子的一般情况良好,体温正常,食欲正常,大小便的颜色正常,生长发育正常。如果孩子的黄疸属于这种情况,父母即不必担心。
 
  2.病理性黄疸:①黄疸一般在生后2-3天开始出现。
 
  ②黄疸逐渐加深,在第4-6天达高峰,以后逐渐减轻。
 
  ③足月出生的新生儿,黄疸一般在生后2周消退,早产儿一般在生后3周消退。
 
  ④黄疸程度一般不深,皮肤颜色呈淡黄色,黄疸常只限于面部和上半身,黄疸时孩子的一般情况良好,体温正常,食欲正常,大小便的颜色正常,生长发育正常。如果孩子的黄疸属于这种情况,父母即不必担心。病理性黄疸特点:黄疸出现时间过早,于生后24小时内出现。黄疸消退时间过晚,持续时间过长,超过正常的消退时间,或黄疸已经消退而又出现,或黄疸在高峰时间后渐退而又进行性加重。黄疸程度过重,常波及全身,且皮肤黏膜明显发黄。④除黄疸外,伴有其他异常情况,如精神疲累,少哭,少动,少吃或体温不稳定等。如有上述情况及时就医。
 
  母乳性黄疸:黄疸程度较生理性高,黄疸持续时间长,有的可持续三个月之久。但婴儿一般情况良好,无引起黄疸的其他病因可发现。停喂母乳后3天,黄疸下降明显。母乳性黄疸与肠道重吸收胆红素有关。母乳性黄疸一般不会引起胆红素脑病。但值得注意的是:要诊断母乳性黄疸必须首先排除病理性黄疸!
 
  病理性黄疸又分为:(1)溶血性黄疸:多见于母子血型不合、新生儿败血症、小儿生后用某种药物,如大剂量维生素K3、磺胺、水杨酸、新生霉素、利福平等而引起。(2)肝细胞性黄疸:由于肝脏发育不成熟,肝细胞内酶的活力低下,或因缺氧、窒息、感染等抑制了肝脏酶的活力,先天性代谢性疾病或甲状腺功能低下等都能影响肝细胞对胆红素的代谢而使小儿出现黄疸。(3)阻塞性黄疸:由于胆管发育畸形或炎症阻塞,使胆汁郁滞于胆道,并返流肝内造成毛细胆管破裂,胆汁进入血液造成黄疸。
 
  接下来就是诊断宝宝到底是那种类型呢?
 
  黄疸只是一种症状/体征,并非疾病。对于黄疸的诊断并不难,但是鉴别诊断很重要。只要血清胆红素浓度为17.1~34.2umol/L(1~2mg/dl)时,而肉眼看不出黄疸者称隐性黄疸。如血清胆红素浓度高于34.2umol/L(2mg/dl)时,巩膜、皮肤、黏膜以及其他组织和体液出现黄染则为显性黄疸。
看本篇文章的人在健客购买了以下产品 更多>
有健康问题?医生在线免费帮您解答!去提问>>
健客微信
健客药房