多动症儿童的记忆障碍
记忆包括识记、保持和回忆三个基本阶段,多动症儿童识记过程的速度较慢,记忆保持的时间较短,容易遗忘,记忆的再认
不够准确,不够稳定,对识记材料的选择、加工和分类能力较弱。
记忆分为无意识记忆和有意识记忆。学龄前儿童的记忆以无意识记忆和机械记忆为主,学龄儿童的有意识记忆已有很大发展。但是患有多动症的儿童在记忆的速度和时间、稳定性等方面会发生障碍。
记忆速度缓慢,保持时间短暂:记忆的形成是建立在注意的基础上,先得把注意到的东西感知才能进入记忆,这时的记忆也只能是短时记忆,只有注意不断持续反复才能形成长期记忆。多动症儿童注意力不能集中起来,不能专心听讲,所以对知识的掌握也就缓慢,背课文也要花费比一般儿童多得多的时间。有时多动症儿童对识记材料也能在短时间内记住,但是印象不深,容易忘记,对老师讲的内容、布置的作业都难以保持长时间记忆,学习成绩自然也就很差了。
记忆的再认不准确,不稳定,选择分类能力较弱:多动症儿童的记忆不稳定,不牢固,对学过的东西记得不全面,再认时漏洞百出,前后颠倒,有时记着的也会突然忘记。如平常能背出的课文到课堂上便背不上来了,平时能记忆的公式,考试时就用不上了。多动症儿童记忆的选择、加工、分类能力较弱,不会有选择地记住重要的东西,对形象直观的东西能够靠机械记忆记住,但那些抽象、间接的记忆内容则发生困难。如数字题一般套用公式的计算困难不大,但遇到应用题就理解不了;背诵课文只背诵原文还行,让复述段落大意就抓不住要点,困难重重了。
儿童多动症的正式学术性诊断是注意缺损多动障碍(ADHD),是儿童期最为常见的一种行为问题。其核心症状为患儿出现与年龄不相称的注意力不集中、冲动及过度活动,可以合并品行障碍、脾气暴躁、学习困难、对立违抗等,严重影响儿童的学习及社会交往能力建立。本文介绍ADHD的常见表现及治疗与康复措施。
一、ADHD的常见症状
1、注意力缺损
(1)被动注意力占优势,主动注意力不足。主动注意力不足,上课注意力不集中、常易开小差、对老师提问答非所问、做作业丢三忘四、易受外界各种动静的影响。对电视、游戏、书刊等相对注意力集中(被动注意占优势)。
(2)注意力强度和时间:注意强度弱、维持时间短、稳定性差。
(3)注意范围:注意范围狭窄、如做作业漏题、串写、马虎潦草、不肯完成作业、抓不住重点。
2、活动过度
(1)活动过多:与年龄
发育不对称的活动过多,如哭闹、易激惹、一刻不停、好喧闹、捣乱。玩耍无长心、频繁更换玩具。
(2)多动无目的性:动作杂乱无章、无目的性与指向性、变换花样太快、课堂上小动作不停、乱跑、做鬼脸引逗同学大笑、纪律性极差。
(3)冲动、任性:动作不分场合、不顾后果、难以自控、动作往往有破坏性与危险性、对老师家长的批评劝阻完全无效,想干什么就干什么。
3、情感和行为异常
(1)退缩与回避:ADHD儿童常会因经常被责备批评而出现退缩与回避行为,典型表现是怕上课、怕做作业、逃学、装病等。
(2)幻想与孤独:ADHD儿童由于行为问题在学校和家庭中得不到应有的呵护、关心和乐趣,因此患儿易出现幻想、孤独、不与小朋友交往。
(3)过度补偿:ADHD儿童为抗衡自卑情绪、补偿自尊心受到的伤害,会通过课堂内外起哄、搞恶作剧、斗殴等攻击性行为来显示能力。也有的出现哄骗、说谎等行为逃避责难。
1、托莫西汀:托莫西汀是目前治疗ADHD的首选药物,效果较好。3日内可起效、副作用很小,剂量安全范围大。由于是非兴奋性药物对患儿的睡眠没有影响。
2、哌甲酯:又称利他林,是一种促进神经递质释放的中枢兴奋性药物,疗效明显,但开始可有食欲减退、头昏、失眠、腹痛等副作用。减量或使用时间长后副作用可减轻。
3、多动宁:是一种
中成药制剂,对ADHD有一定疗效,但起效时间长,没有明显副作用。可以作为辅助用药。
4、硫必利:对于冲动、攻击性行为严重的ADHD,可以使用硫必利(小剂量)控制行为异常。
三、ADHD的康复治疗
1、感觉统合训练:ADHD患者都是感觉统合方面的障碍,精细动作与协调性较差,感觉统合训练可以改善ADHD的许多症状。
2、认知行为训练:对于ADHD的许多严重行为问题,可以通过认知行为训练、生物反馈训练进行抑制使其行为正常化。
3、经颅磁刺激:经过对大脑皮质及边缘系统进行电磁场刺激,调整ADHD患儿中枢神经递质的紊乱,经过经颅磁刺激后患儿的兴奋多动、冲动行为明显改善、记性思维能力得以提升。
患儿出现多动、注意不集中首先要到专科医生处进行诊断,ADHD诊断主要依靠详细的病史、
神经系统软体征、脑电图改变、行为量表测定等综合判断,主要是要将比较活泼好动的正常儿童与ADHD患儿鉴别。诊断建立后积极进行治疗康复控制症状,以期患儿尽快恢复正常家庭生活、学习教育及社会活动。