小儿性早熟
摘要：性早熟儿童年龄较小，还不具备接受身体性征显著变化的承受能力，患儿可能因自己在体型、外表上的变化而产生焦虑、自卑、恐惧不安等
什么是性早熟
指女孩在八岁以前出现乳房增大、阴毛、腋毛生长等三项中任意一项或多项，第二性征或
月经初潮于10岁以前出现；而男孩在9岁以前出现睾丸增大，阴茎生长等性
发育表现
性早熟的分类
根据下丘脑-垂体-性腺轴功能是否提前发动可分为中枢性性早熟和外周性性早熟
中枢性性早熟（CPP）
特发性性早熟
女孩多见
约占女孩CPP的80-90%，是CPP最常见的病因
继发性性早熟
男孩多见
约占男孩CPP的60%，常继发于中枢神经系统的器质性病变
外周性性早熟
亦称假性或部分性性早熟，患儿体内性激素水平升高并促进第二性征发育，但无性腺发育，无生育能力，常见于：性腺肿瘤、肾上腺疾病、使用含雌激素的
药物、食物、
化妆品等
性早熟有哪些危害
性早熟对儿童的危害主要表现在体格发育和心理行为两个方面
体格发育
早期由于性激素提前大量分泌，性早熟儿童的生长速度明显加快，身高暂时比同龄儿高；但由于骨骼加速生长，骨龄比实际年龄提前，骨骺会提前闭合，从而使生长期缩短，导致成年后最终身高反而低于正常人
心理行为
性早熟儿童年龄较小，还不具备接受身体性征显著变化的承受能力，患儿可能因自己在体型、外表上的变化而产生焦虑、自卑、恐惧不安等，从而影响正常的学习和生活。如果教育引导
不够，还会导致早恋和过早性行为的发生，严重影响儿童的健康成长
诊断性早熟需要做哪些辅助检查
GnRH激发试验
该实验对性腺轴功能已启动而促性腺激素基础值不高者是重要的诊断手段，对鉴别中枢性与外周性性早熟具有重要意义
骨龄测定
根据左手或非优势手和腕部X线片评定骨龄，判断骨骺发育是否超前，骨龄超过实际年龄1岁以上可视为提前，发育越早则骨龄超前越多
B超检查
根据需要，女孩行子宫卵巢B超检查卵巢、子宫发育情况，男孩注意睾丸、肾上腺皮质等部位
MRI检查
用于明确垂体或下丘脑是否存在异常
如果诊断中枢性性早熟该如何治疗
治疗根据病因而定，以达到抑制或减慢第二性征发育，抑制性激素引起的骨骺成熟，改善成人期最终身高的目的
病因治疗
肿瘤、肾上腺疾病等患儿积极治疗原发病
药物治疗
主要使用促性腺激素释放激素类似物（GnRHa），减少垂体促性腺激素的分泌，使雌激素水平恢复到青春期前水平，可延缓骨骺愈合。每四周注射一次
预防性早熟五大原则
不要让小朋友太胖
不要挑食
不要太晚睡觉
多做户外运动
给孩子创造一个良好的家庭氛围
日常生活中应均衡膳食，适当食用肉类，多食用水果蔬菜，但不应食用反季节的水果蔬菜及油炸和膨化食品、可入药的大补类食品、保健品等，少看言情影视和书刊，少接触化妆品和避孕药等
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