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当宝宝“遇见”吼喘………

2017-08-23 来源:新桥医院儿科  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:父母有哮喘史,有确诊的湿疹,吸入或食入过敏原阳性,感冒无关的喘息等等。以上因素可提示宝宝有较大可能性发展为婴幼儿哮喘。
  吼喘在医学上叫喘息,在冬春季,是3岁以内婴幼儿一种常见症状,也是爸妈们非常焦心和后怕的问题。喘息多与呼吸道病毒感染相关,而婴幼儿恰恰常有病毒感染。喘息患儿中有一半是从1岁内开始发作,往往反复发作甚至多次因此住院。
 
  因此,家长们的担忧是合理的,接下来,我来解答家长们对婴幼儿喘息的担忧和疑惑。
 
  1
 
  喘息就是哮喘吗?
 
  宝宝一出现喘息,很多家长第一担心就是——宝宝是不是哮喘?
 
  我要告诉家长的是:婴幼儿喘息不等于哮喘,大部分在3岁以后不再反复发作。但是1/3的婴幼儿喘息可发展为哮喘或者说就是哮喘。那我们如何判断自己宝宝是不是这不太幸运的“1/3”呢?
 
  其实,如何辨别这1/3,对儿科医生来说也不是易事。对于家长来说,需要了解的是哪些是高危因素?1年内反复发生喘息≥4次,父母有哮喘史,有确诊的湿疹,吸入或食入过敏原阳性,感冒无关的喘息等等。以上因素可提示宝宝有较大可能性发展为婴幼儿哮喘。
 
  2
 
  反复喘息,到底是得了什么病?
 
  婴幼儿喘息多出现在毛细支气管炎、喘息性支气管炎等疾病中,但如反复发生,就可能有其他疾病,需要医生进一步检查确诊。
 
  异物吸入:多发生于1-3岁孩子,玩耍或进食时,突然剧烈呛咳或喘息,肺功能检查、气道三维重建、纤维支气管镜检查可以帮助诊断。
 
  先天性气道发育异常:生后早期开始,反复发作,常规平喘治疗效果差,肺功能检查、气道三维重建及纤维支气管镜检查鉴别。
 
  先天性心血管疾病:有心脏病基础,除喘息外,伴有呼吸困难,面色发青等其他表现。
 
  3
 
  喘息很严重?是不是必须住院输液?
 
  宝宝更多时间是由家人陪伴和观察,因此家长应学会如何初步观察和判断轻度或重度喘息。
 
  轻度喘息时,宝宝面色红润,精神较好,无明显吵闹,无呼吸费力,说话进食如常。反之,出现面色发青,烦躁不安或精神萎靡或哭吵不安,呼吸困难,说话进食明显减少,就需怀疑重度喘息(参见表1)。
 
  轻度喘息以门诊雾化为主,并口服药物,并密切复诊,必要时输注抗炎平喘药物。
 
  重度喘息容易发生呼吸衰竭,需要立即就医,由医生确诊后住院治疗。
 
  4
 
  如果不需住院治疗,家长应如何护理?
 
  ①缓解症状:
 
  原则是平喘抗炎,方法是坚持雾化吸入和口服药物,必要时静脉输液。
 
  雾化吸入可较快扩张支气管和抗炎,缓解喘息症状,安全性较好,常用药物包括普米克和沙丁胺醇。口服药物起效相对较慢,但作用时间较长。但若喘息症状重,或雾化口服药物效果不佳,需尽早输液治疗。
 
  ②家庭护理:
 
  避免接触冷空气/过敏原,避免接触烟雾粉尘,避免剧烈运动和持续哭吵。
 
  增加饮水量,少量多次进食。
 
  ③门诊密切复查:
 
  喘息发生前3日,每日复诊调整治疗方案,待情况稳定后隔日复诊。
 
  ④家庭密切观察:
 
  一旦有轻度转重度喘息的趋势,随时立即就医。
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