采取随机分层整群抽样的原则，抽取长沙市15所中学的7687名中学生，通过现场理论授课和模拟人现场操作相结合的方式对中学生进行心肺复苏知识的培训。培训的内容包括CPR抢救对象、怎么判断患者需要进行CPR、多长时间可引起大脑不可逆损伤、2010年心肺复苏的标准化流程、胸外按压的部位、胸外按压的深度及心脏按压与人工呼吸的比例7个关于徒手心肺复苏的知识点。分析培训前后中学生对徒手心肺复苏知识点的知晓率，问卷调查中学生接受急救知识培训的意愿和途径。
结果
7687名学生进行了培训和问卷调查，其中男生3778名(49.15%)，女生3909名(50.48%)。中学生获取急救知识的主要途径为书本，其次为电视、网络和学校。培训前，徒手心肺复苏的7个知识点中，中学生对徒手心肺复苏抢救对象和心脏按压部位的知晓率超过50%，其他知识点知晓率均低于50%。通过培训，中学生对徒手心肺复苏知识点知晓率均提高到了75%以上，培训前后各知识点知晓率的差异有统计学意义(P<0.01)。
结论
长沙市15所学校中学生对徒手心肺复苏的知识严重匮乏，通过现场授课和模拟人操作的培训，中学生对徒手心肺复苏知识的知晓率明显提高。
研究表明早期由旁观者进行心肺复苏(cardiopulmonaryresuscitation，CPR)可使室颤的心脏骤停者的生存率增加2～3倍，而心肺复苏每延迟1min，室颤的心脏骤停患者的生存率下降7%～10%[1，2]。而我国意外伤害是1～14岁儿童的首位死亡原因，死亡率为6.713/万，占儿童死亡总数的31.3%[3]。由于儿童青少年的身体正处在生长
发育阶段，不能辨别自己是否处在危险的环境中，常常容易发生致命的意外伤害，因此对儿童青少年进行徒手心肺复苏急救知识和技能的培训显得尤其重要。但是，我国学校形式多样(公立/私立)、规模大小不等，医疗资源配备参差不齐，学校员工急救知识和技能相对薄弱，导致受伤儿童青少年不能得到及时有效的急救处理，影响其预后。本研究采取随机分层整群抽样的原则，抽取长沙市7687名中学生进行徒手CPR的培训，通过比较培训前后中学生对徒手CPR急救知识的知晓率来分析其掌握现状及培训效果。
1对象与方法
1.1研究对象
本研究在长沙市教育局直属的41所中学中随机抽取15所中学(湖南省地质中学、长沙市六中、长郡双语学校、长沙市广益中学、长沙市雅礼中学、长沙市雷锋学校、长沙市周南中学、湖南师范大学附属中学、长沙市第十五中学、长沙市明德中学、长沙市南雅中学、长沙大学附属中学、长沙市实验中学、国防科大附属中学、贺龙体校)，所抽中学的全部高一新生纳入为本研究的研究对象。
1.2研究内容
中学生的基本情况包括性别、学校等。徒手CPR的知识点包括：CPR抢救对象、怎么判断患者需要进行CPR、多长时间可引起大脑不可逆损伤、2010年CPR的标准化流程、胸外按压的部位、胸外按压的深度及心脏按压与人工呼吸的比例。
1.3研究方法
培训前由课题组成员讲解培训目的和意义，以及调查问卷的填写要求，争取调查对象的同意，问卷填写完毕后记住问卷上的唯一编码，在培训后的调查表中写上这个编码。培训前后调查的急救知识和徒手CPR的知识点是相同的，培训前后的调查均要求研究对象独自完成。调查表回收过程中由调查员认真检查填写情况，对于存在漏项、填写不正确的调查表要求调查对象取回重新填写。
1.4培训方法
本课题组组织急救专家通过现场理论授课和模拟人现场操作相结合的方式对中学生进行CPR知识的培训。
1.5统计学方法
采用Epidata3.2建立数据库，运用SPSS18.0和MicrosoftExcel2010软件进行数据分析和图表制作，对于计数资料采用频数分析、卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1一般情况
本研究对15所学校的所有7687名高中一年级学生进行了问卷调查和急救知识培训，其中男生3778名，占比49.15%，女生3909名，占比50.48%。本次培训调查的学校多、位置分布范围广，样本数量大，对长沙市中学生的整体情况具有良好的代表性，调查对象的详细分布见表1。
2.2培训前中学生对CPR知识的知晓率
本研究调查了7个关于徒手CPR的知识点，中学生对徒手CPR抢救对象和心脏按压部位的知晓率超过50%，曾经接受过培训与未接受过培训的中学生对这两个知识点的知晓程度无差异(P>0.05)。2010年CPR标准流程较之前有了较大改变[4]，由以往的A(气道)-B(呼吸)-C(循环)转换为C(循环)-B(呼吸)-A(气道)，但这个知识点知晓率仅为17.43%。对于比较专业的心脏按压深度、心脏按压与人工呼吸比例和心跳停止多长时间可引起大脑细胞不可逆损伤知识点的知晓率均低于50%，是否曾经接受过培训的中学生的知晓率不存在差异(P>0.05)，见表2。
2.3比较培训前后中学生对CPR知识的知晓率
培训前中学生对CPR抢救对象和按压部位两个知识点知晓率超过50%，对于CPR按压深度培训前中学生的知晓率仅有5.75%，对于2010年CPR标准流程的知晓率仅17.43%。通过现场理论授课和模拟人现场操作相结合的培训后，仅有“多长时间可以引起大脑不可逆损伤”的知识点的知晓率提高到58.75%，其他有关徒手CPR知识的知晓率均提高到75%以上。所有有关徒手CPR知识点的知晓率均较培训前有不同程度的提高，差异有统计学意义(P<0.001)，见表3。
2.4中学生学习徒手CPR知识的途径和意愿
中学生对急救知识的学习意愿较强，96.18%的中学生愿意学习急救知识，接受急救知识培训。研究发现7687名中学生中仅2971(38.65%)名学生反映曾经接受过有关急救知识的培训，4184(54.43%)名学生反映学校曾经在课程设置中开设了急救知识这门课程。
本次培训前中学生获取急救知识的主要途径为书本，其次为电视、网络、学校、急救知识讲座及其他，分别占比62.16%、60.22%、55.54%、54.04%、47.81%、17.31%。有3675(47.81%)名中学生表示曾经参加过急救知识讲座。
3讨论
公民的急救知识和技能的普及推广程度，不仅代表国民的综合素质和文明程度，同时也标志着国家现代医疗健康保障体系的完善程度。本研究调查发现：仅有38.65%的学生曾经接受过急救知识方面的教育和学习，54.43%的学生反映学校开设过急救知识课程，中学生对徒手CPR知识点的知晓率均低于50%。顾春红[5]对806名中学生进行2010版CPR指南知识和技能调查发现，仅有16人合格，合格率为2.1%。国内很多研究表明中学生是意外伤害发生率较高的人群，而且急救知识非常缺乏，因此对中学生普及徒手CPR和常见意外伤害处理方法已刻不容缓[6，7，8]。
培训后中学生对徒手CPR大部分知识的知晓率提高到了80%以上，这说明通过现场理论授课和模拟人操作相结合的方式培训效果良好。中学生是一个特殊群体，学习能力较强，通过对中学生普及急救知识与技能，不但可以发挥“第一目击者”的作用，对于部分校园突发急救事件和家庭突发急救事件的及时有效处理也可以发挥积极作用，还可以运用所学知识指导家人和朋友，可以在更大范围普及急救知识与技能，起到知识传播载体的作用，为提高全民健康水平发挥重要的作用。
本调查发现中学生获取急救知识的途径主要来自书本、电视、网络和学校；不到50%的中学生通过急救知识培训来获得急救知识，该研究结果与国内诸多研究结果相似[9，10，11]。随着网络时代发展，中学生接触网络的机会越来越多，而且对网络这个传播媒介兴趣浓厚，对于以后的急救知识培训可以通过网络进行，让急救知识在普通人群中普及。另外在长沙地区较少组织对中学生进行急救知识培训。随着我国对常规急救知识的普及，媒体对传播急救知识起到了良好的作用，但是，作为更加专业和系统的急救知识讲座，应该更加广泛地发挥其作用，通过更多急救知识讲座，更好地发挥急救专业人员提高中学生急救技能的作用。
旁观者，CPR可有效地拯救生命。在拯救生命的过程中，我们迫切需要社会大众的参与，同时增加训练有素的CPR技术培训员。为了达到这些目的，应继续鼓励社会大众掌握CPR技能。每个人，任何时间，只要有必要都应主动实施心脏复苏。因此，对中学生进行急救知识和徒手CPR的培训可以提高中学生综合素质，推动急救知识和徒手CPR的社会化普及，进一步提高校内外突发意外伤害和心脏骤停患者的抢救成功率，降低伤残率和死亡率，对构建和谐学校环境和社会环境提供有利的保障。
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