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认识讨厌湿疹

2017-08-17 来源:儿童健康资讯平台  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:婴儿湿疹:婴儿湿疹是一种常见的、由内外因素引起的一种过敏性皮肤炎症。皮损以丘疱疹为主的多形性损害,有渗出倾向,反复发作,急、慢性期重叠交替,伴剧烈瘙痒,病因常常难以确定。
  临床上多伴轻重不等的瘙痒,多种形态的皮肤损害,时有渗出以及反复发作的特点。小儿时期以婴儿湿疹最为常见,其次是儿童湿疹。其中包括一小部分异位性皮炎的小儿。
 
  小儿湿疹因其年龄不同,临床表现也不一样。
 
  (一)婴儿湿疹:婴儿湿疹是一种常见的、由内外因素引起的一种过敏性皮肤炎症。皮损以丘疱疹为主的多形性损害,有渗出倾向,反复发作,急、慢性期重叠交替,伴剧烈瘙痒,病因常常难以确定。
 
  婴儿湿疹的病因较复杂,其发病与多种内外因素有关,有时很难明确具体的病因。消化道摄入食物变应原,如:鱼、虾、牛羊肉、鸡蛋等致敏因素,使体内发生Ⅰ型变态反应。婴儿湿疹的高发病率主要是由于宝宝皮肤角质层薄,毛细血管网丰富,以及内皮含税及氯化物较多,因而容易发生变态反应。此外,机械性摩擦,如唾液和溢奶经常刺激,也是本病的诱因。护理不当,如过多使用较强的碱性肥皂,过高营养,以及肠内异常消化等也可引起本病。有些婴儿,尤其是在新生儿时期,由于母体雌性激素通过胎盘传给胎儿,以致新生儿皮脂增多,易致脂溢性湿疹。
 
  某些外在因素,如阳光、紫外线、寒冷、湿热等物理因素,接触丝织品或人造纤维,外用药物,以及皮肤细菌感染等均可引起湿疹或加重其病情。
 
  临床表现:
 
  起病大多在生后1~3月,6个月后逐渐减轻,1岁半以后大多数患儿逐渐自愈。一部分患儿延至幼儿或儿童期。病情轻重不一。皮疹多见于头面部,如额部、双颊、头顶部,以后逐渐蔓延至颏、颈、肩、背、臀、四肢,甚至可以泛发全身。
 
  初起时为散发或群集小红丘疹或红斑,逐渐增多,并可见小水疱,黄白色鳞屑及痂皮,可有渗出、糜烂及继发感染。因瘙痒患儿烦躁不安,夜间哭闹,影响睡眠。由于湿疹的病变在表皮,愈后不留疤痕。
 
  临床上可按发病过程分为三期:
 
  急性期起病急,皮肤表现为多数群集的小红丘疹及红斑,基地水肿,很快变成丘疱疹及小水疱,疱破后糜烂,有明显的黄色渗液或覆以黄白色浆液性痂,厚薄不一,逐渐向四周蔓延,外围可见散在小丘疹。面部皮肤科有潮红及肿胀,间擦部位,例如腋下、腹股沟部、肛门周围等处可以受累,常合并擦烂。如护理不当可继发感染,或导致湿疹泛发全身。此期病儿也不能眠、烦躁不安,合并感染者可有低热。
 
  亚急性期可因治疗不当或由急性期湿疹演变而来,此期渗出红肿、结痂逐渐减轻,皮损以小丘疹为主,时有白色鳞屑,或残留少许丘疱疹及糜烂面。此时痒感稍减轻,可持续很长时间。
 
  3.慢性期多由急性、亚急性期湿疹演变而来,也可一开始就是慢性期的表现。反复发作,多见于1岁以上的婴幼儿。皮损以皮肤粗糙、肥厚、丘疹、鳞屑及色素沉着为主要表现,极少数可发生苔藓样化。分布在四肢,尤其四窝处较多。若发生在掌跖或关节部位,可发生皲裂而出现疼痛。如治疗不当,或在一定诱因下,随时可以急性发作,自觉剧烈瘙痒。
 
  婴儿湿疹按皮肤损害可分为三型:
 
  脂溢型:多见于1~3个月的小婴儿,其前额、颊部、眉间皮肤潮红,被覆黄色油腻性鳞屑,头顶部可有较厚的黄浆液痂。严重时,颏下、后颈、腋及腹股沟可有擦烂、潮红及渗出。其母孕期常常有脂溢型皮炎或较严重的痤疮。宝宝一般在6个月后改善饮食时可以自愈。
 
  渗出型:多见于3~6个月肥胖的婴儿。先出现于头面部,除口鼻周围不易发生外,两面颊可见对称性小米粒大小红色小丘疹,间有小水疱及红斑,基底浮肿,片状糜烂渗出,黄浆液性结痂较厚。因搔抓常见出血,有黄棕色软痂皮。剥去痂皮后露出鲜红湿烂面,呈颗粒状,表面易出血。如不及时治疗,可向躯干,四肢及全身蔓延,并可以继发感染。
 
  干燥型:多见于6个月~1岁小儿,可一开始就是干燥型表现,或亚急性期以后。皮损表现为丘疹、红肿、硬性糠皮样鳞屑及结痂,无渗出,常见于面部、躯干及四肢侧伸面。往往合并不同程度的营养不良。
 
  以上三种类型湿疹可以同时存在,三期皮损也可发生于任何一型湿疹,三期可以相互转化和重叠。
 
  由于病因复杂难以确定而反复发作。剧烈地搔抓可能继发感染,引起局部淋巴结肿大,极少数病例可发生全身感染,导致败血症或毒血症,临床上可出现精神不振,高热、乏力、腹泻等症状,周围血中性粒细胞增高,有时出现中毒颗粒。
 
  治疗:
 
  一.全身疗法:
 
  饮食管理:首先,避免喂过量的食物以保持正常消化,如怀疑牛奶过敏,可较久煮沸,使其蛋白变性,以减轻其抗原性。必要时可用配方奶或豆浆代替牛奶。如果怀疑对鸡蛋过敏,可单给蛋黄,或从少量蛋白开始,逐渐加量。喂母奶的母亲可酌情对可疑过敏物如鸡蛋、牛羊肉等。
 
  抗组胺类药物:2岁以内婴幼儿宜选用:扑尔敏、非那根、苯海拉明等单一或轮流内服,有较好的止痒和抗过敏效果,并有不同程度的镇静作用。2岁以上的宝宝宜选用第二代无明显镇静作用的抗组胺药,例如:仙特明、特非那丁颗粒及氯雷他定等。
 
  3.皮质类固醇激素:无论口服还是静脉注射,都能很快控制症状,有明显的抗炎止痒作用,但停药后易复发,不能根治,且长期应用后有依赖性和各种不良反应,故应酌情慎用。泛发急性湿疹其它疗法效果不佳者,可短期口服强的松,病情好转后逐渐减量。
 
  4.抗生素:仅用于因继发局部或淋巴结等感染、白细胞增高和体温增高的病儿,一般采用青霉素肌注或红霉素、复方新诺明口服。
 
  二、局部治疗:原则上是按照病期分别治疗。
 
  急性期:
 
  采用1~3%硼酸溶液,或0.1%呋喃西林溶液,或生理盐水等作开放式冷湿敷,每次15~20分钟,每日2~3次。湿敷面积不超过体表面积的1/3,以防患儿着凉或药物吸收。一般湿敷2~3天即可减轻,湿敷后外用40%氧化锌油,有感染时外用1%氯霉素氧化锌油。
 
  皮损以红肿、丘疹为主,无渗出时,除用上述溶液作清洗外,可外用炉甘石洗剂、炉甘石呋喃西林洗剂、雷佛诺尔氧化锌膏、或40%氧化锌油等。
 
  2.亚急性期:用1~3%硼酸溶液或生理盐水外洗,无渗出时同急性湿疹外用药及外用维生素B6软膏、氧化锌糊剂。常配合少量短期外用皮质类固醇霜剂,例如:0.5~1%氢化可的松霜,0.1%17-丁酸氢化可的松霜(商品名:尤卓尔),0.1%糠酸莫米松(商品名:艾洛松),或丙酸倍氯美松等。
 
  3.慢性期:外用非激素如膏,与外用激素软膏配合交替使用。可用中强效局部外用激素,单不易封包,以防激素不良反应及皮肤萎缩。
 
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