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3岁年龄和发育阶段问卷结果预测5-6岁时儿童IQ

2017-08-17 来源:医信妇儿频道  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:早期识别学龄前儿童次优发育的危险因素是设计和实施发育干预策略的关键。基于父母报告的问卷评估是评价儿童发育的一线临床筛查
  年龄和发育阶段问卷(Ages&StagesQuestionaire,ASQ)是识别儿童发育迟缓的有效方法之一,但目前尚无研究分析年龄和发育阶段问卷作为预测认知发育水平的价值。本研究发现ASQ可以较好预测5-6岁时认知水平。
 
  早期识别学龄前儿童次优发育的危险因素是设计和实施发育干预策略的关键。基于父母报告的问卷评估是评价儿童发育的一线临床筛查,由于实施便捷近些年得到了广泛关注。其中年龄和发育阶段问卷(ASQ)在识别发育延迟高危儿童中最常用。
 
  早期一项基于儿童人群的研究发现,出生后36月的ASQ评估可以预测5岁时在学校遇到的困难;荷兰的一项基于社区的人群样本表明出生后48月的ASQ评估预测5岁时学校问题的敏感性为89%。然而我们对儿童ASQ评分与后期认知功能发育的关系仍认知不足,此项研究基于大规模的母婴队列EDEN,旨在阐释出生后36月ASQ评分与5-6岁学龄期儿童IQ的关系,并寻找其他影响儿童IQ的家庭因素。
 
  ▼研究方法
 
  EDEN母婴队列是探究出生前后因素影响儿童生长、发育及健康状况的队列,此项研究数据来自2003-2006年入组EDEN队列并在发过普瓦捷及南锡大学医学中心随访的孕妇。母亲在分娩后36月随访时完成人口学信息、母亲健康状况以及儿童ASQ,包括语言、大体运动、精细运动、问题解决能力及适应能力,当儿童5-6岁时由心理学工作者通过WPPSI-III评估认知功能发育。
 
  研究结果
 
  有1225名完成了出生后36月ASQ评价的儿童入组实验,其中在5-6岁时有939人(76.7%)完成了WPPSI-IIIIQ的评分。平均36月ASQ评分为270±30,5-6岁IQ评分为103±13,有69人(7.3%)的IQ评分小于85。
 
  36月ASQ评分能较好预测5-6岁时儿童IQ
 
  在此项基于人群的队列研究中,我们发现36月时ASQ评分对5岁儿童低IQ的风险有较好的预测价值。ASQ评价预测IQ评分小于85分的受试者工作曲线(ROC)曲线下面积为0.78(95%CI0.72-0.84),评价低IQ的ASQ评分最佳预测值为270分,这一预测的敏感性为0.77(95%CI0.66-0.85),特异性0.68(95%CI0.65-0.71),阳性预测值为0.16,阴性预测值为0.97,即3岁时母亲报告的ASQ评分高于270的儿童在5-6岁时IQ评分低于85分的可能很小。
 
  其他影响儿童IQ的危险因素
 
  儿童5-6岁时IQ低于85分的高危因素除去36月时ASQ低评分外,还有非首胎(非首胎的儿童IQ低于85的危险度是首胎的1.6倍,95%CI1.0-2.8,p=0.05),未在3岁接受学前教育,母亲低教育水平以及家庭经济因素等。
 
  此项基于人群的研究拥有较大的样本量,且拥有长期随访的数据,可以分析更多潜在的危险因素。研究在进行WPPSI-III评估时采取了盲法,且在两个随访中心各只有一名心理工作者开展专项工作,减少了潜在混杂因素。ASQ评分可以早期发现认知功能发育异常儿童,并即时采取干预措施,对于早期认知以及长期预后的改善存在一定价值。
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