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男孩乏力又烦渴,颅骨还被什么吃了一块?

2017-08-17 来源:医信妇儿频道  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:左侧锁骨近端和右侧顶骨区各有一边界不清的肿块,大小分别为4cm和2cm,有触痛,表面不红。生殖器检查无异常,阴毛5期。
  本例患者是一17岁男孩,近4个月乏力、烦渴逐渐加重,每晚夜尿3次。患者锁骨和头皮有痛性肿块,近1年体积逐渐增大。患者背部还有一片皮疹,外用抗真菌药治疗无效。患者否认性史,近几个月有勃起障碍。既往史无殊,否认用药史。
 
  查体:患者身高、体重、BMI分别在25%、90%、>95%百分数。患者不发热,血压100/70mmHg,心率83次/分,呼吸14次/分。左侧锁骨近端和右侧顶骨区各有一边界不清的肿块,大小分别为4cm和2cm,有触痛,表面不红。生殖器检查无异常,阴毛5期。臀部有一片直径10cm色素沉着区,伴有溃疡(图1)。
 
  图1臀部的色素沉着区,伴有溃疡
 
  实验室检查:白细胞3.7*109/L,中性粒细胞77.6%,淋巴细胞9.7%,单核细胞8.3%,嗜酸性粒细胞3.3%,嗜碱性粒细胞1.1%;血色素106g/L,MCV91.8fL,红细胞分布宽度16%;血小板128*109/L。Na145mmol/L,K4.3mmol/L,Cl-105mmol/L,HCO3-29mmol/L,血尿素氮1.78mmol/L,肌酐59.23μmol/L,Ca2.15mmol/L。以及部分内分泌检查如下:
 
  CT可见颅骨(图2)和左侧锁骨溶骨性破坏,左侧锁骨旁还有软组织肿胀。
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