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诺如病毒综述

2017-08-16 来源:医信妇儿频道  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:诺如病毒暴发可见于所有月份。一些在温带气候下开展的研究表明,冬季的几个月为发病率高峰。然而,一项美国疾病预防控制中心的研究(纳入284次感染暴发)未证实诺如病毒感染呈季节性。
  诺如病毒是成人和儿童胃肠炎最常见的病因,其感染是社区背景下发生地方性腹泻的一个常见原因,也是发生于世界各地并累及所有年龄人群的流行性病毒性胃肠炎的最常见病因。
 
  在美国,每年诺如病毒造成的疾病为1900-2100万例,其中包括570-800例死亡患者、56000-71000例住院患者、400000例急诊科就诊患者及170-190万例门诊患者。65岁以上患者发生诺如病毒相关死亡的风险最大,而5岁以下患儿的诺如感染相关性医疗就诊率最高。
 
  ▼传播方式
 
  诺如病毒通过粪口途径在人与人之间传播,潜伏期为1-2日。此外,感染传播途径还包括空气播散的含病毒颗粒的呕吐物飞沫、污染物或摄入被污染的食物和水。病毒传播需少量病毒侵染。粪便中病毒排出在发病后持续达2-3周。有症状的患者中病毒传播较无症状病毒排出者更为频繁。
 
  诺如病毒极稳定,能抵抗适用于大多数细菌的杀灭方法,包括加热至60℃及氯消毒。
 
  诺如病毒暴发可见于所有月份。一些在温带气候下开展的研究表明,冬季的几个月为发病率高峰。然而,一项美国疾病预防控制中心的研究(纳入284次感染暴发)未证实诺如病毒感染呈季节性。在全球范围大多数诺如病毒感染流行都与新基因型Ⅱ.4病毒株的出现有关。
 
  鉴于诺如病毒的传播有多种方式(包括与环境表面接触、空气传播雾化呕吐物及人与人的接触),感染暴发难以控制。
 
  ▼我国的诺如病毒的流行情况
 
  中国疾病预防控制中心牵头的2009-2013年中国27省(市、自治区)门诊腹泻病例诺如病毒流行特征分析的研究发现:在34031名腹泻监测病例中,有11.6%的病例检出诺如病毒。其中6~23月龄儿童和>45岁人群的检出率最高,分别为13.7%和12.4%。一年中以秋、冬季检出率较高;中温带和暖温带地区,诺如病毒在冬季检出率最高,分别为10.7%和11.6%;而亚热带地区,以秋季检出率最高(14.3%)。诺如病毒检出的主要型别为GII组(89.9%)。
 
  浙大一附院检验科牵头的对杭州地区2014-2015年急性胃肠炎患者感染诺如病毒的流行病学特征分析发现1109份的粪便样本中,诺如病毒检出率为26.87%(298/1109),以GII亚型为主;不同年龄组人群中诺如病毒检出率分别为16.94%(<5岁)、19.45%(5~18岁)和32.26%(≥18岁);全年均可检出诺如病毒感染,高发季节为12月至次年3月。
 
  ▼相关发病机制
 
  诺如病毒引起的腹泻与D-木糖和脂肪的一过性吸收不良,以及刷状缘酶(包括碱性磷酸酶和海藻糖酶)活性降低有关。肠吸收能力及刷状缘酶水平在病毒攻击后2周内恢复到正常值。急性期感染会产生不同量的肠液。然而,诺如病毒感染并未导致可检测到的肠毒素产生,并且在感染期空肠活检标本中的腺苷酸环化酶水平正常。
 
  因此,病毒诱发性腹泻的确切机制仍不清楚,同时诺如病毒引起呕吐的机制也尚未明确。被这类病毒攻击的正常成人胃排空明显延迟,但延迟程度与呕吐的严重程度无关。
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