您的位置:健客网 > 儿科频道 > 疾病类型 > 其它疾病 > 出院胆红素筛查的解读和处理

出院胆红素筛查的解读和处理

2017-08-16 来源:医信妇儿频道  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:出生胎龄35-37周无危险因素或出生胎龄38周及以上伴有危险因素的新生儿,出院时胆红素水平位于高危区或中高危区需要考虑光照疗法,中低危区及低危区者则可随访观察。
  ▼出院胆红素筛查的解读和处理
 
  出生胎龄35-37周且有危险因素的新生儿,出院时胆红素水平位于高危区或中高危区需要考虑光照疗法,中低危区及低危区者则可随访观察。
 
  出生胎龄35-37周无危险因素或出生胎龄38周及以上伴有危险因素的新生儿,出院时胆红素水平位于高危区或中高危区需要考虑光照疗法,中低危区及低危区者则可随访观察。
 
  出生胎龄38周及以上无危险因素的新生儿,仅出院时胆红素水平位于高危区者需要考虑光照疗法,其余可随访观察。
 
  大部分出生后72小时内出院的新生儿需要2天后进行随访,重症高胆红素血症风险的新生儿需要更密切的随访。
 
  ▼其他高胆红素血症相关建议
 
  早在2004年,AAP就提出了若干关于新生儿高胆红素血症的处理建议,让我们回顾一下其中的重要内容。
 
  一级预防
 
  建议新生儿母亲每天给予充足的母乳喂养,出生后前几天每天至少进行8-12次哺乳,非脱水母乳喂养的新生儿不需要额外饮水或葡萄糖水。
 
  二级预防
 
  血型:孕妇应进行ABO和Rh(D)血型检查,以及血清异常抗体筛查。产前未行血型检测或Rh(D)阴性的孕妇,需要进行新生儿脐带血直接抗体检测(或Coombs试验)、血型和Rh(D)检测。如果孕妇血型为O型、Rh阳性,则脐带血检测为可选项目。
 
  临床评估:新生儿需要常规评估有无黄疸表现,至少每8-12小时在光线充足的自然光下进行黄疸评估。黄疸最早通常能在面部观察到,然后向躯干和肢端发展,但是视诊黄疸存在误差。
 
  实验室评估:所有出生24小时内出现黄疸的新生儿都应进行血清总胆红素或经皮胆红素检测。根据测得的数值、新生儿胎龄、胆红素水平变化决定是否进行复查及复查时间。胆红素水平评估应根据新生儿小时龄进行危险程度分级。
 
  病因:接受光疗或胆红素迅速升高的新生儿需要进行病因分析。直接胆红素升高者需要进行尿检,根据病史和体征提示可以进行脓毒症相关检查。有其他疾病或出生3周时仍有黄疸的新生儿需要进行直接和间接胆红素检查,有助于识别胆道梗阻,另外还应进行甲状腺和半乳糖血症筛查。
 
  治疗:进行光疗和交换输血的胆红素水平见图2、图3。如果光疗后胆红素水平仍不降低或持续升高,则提示出现了溶血。血清总胆红素达到交换输血指证或超过25mg/dL(428μmol/L)为急症,需要紧急收入院。
 
  图2不同小时龄新生儿开始光照疗法的胆红素水平(mg/dL),三条曲线由上到下分别为低危(胎龄38周及以上,无危险因素)、中危(胎龄38周及以上伴有危险因素或胎龄35-37周无危险因素)、高危(胎龄35-37周伴有危险因素)
 
  图3不同小时龄新生儿开始交换输血的胆红素水平(mg/dL),三条曲线由上到下分别为低危(胎龄38周及以上,无危险因素)、中危(胎龄38周及以上伴有危险因素或胎龄35-37周无危险因素)、高危(胎龄35-37周伴有危险因素)
看本篇文章的人在健客购买了以下产品 更多>
有健康问题?医生在线免费帮您解答!去提问>>
健客微信
健客药房