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新生儿住院治疗

2017-08-16 来源:医信妇儿频道  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:对于一般状况较差的婴儿,在进行全面的实验室评估(血液、尿液及脑脊液培养)后应行静脉抗生素治疗;对于有肺部体征的的患儿应行胸片检查。
  1.新生儿(0-28日)
 
  对于所有肛温大于等于38℃的新生儿,无论其临床表现如何,均应行血液、尿液和脑脊液培养。对于存在肺部病变症状或体征的患儿,推荐行胸片检查。同时推荐这些新生儿住院治疗(Grade1B)。
 
  由于严重细菌性感染的高发病率,且不经治疗的死亡风险较高,可疑严重细菌感染的患儿推荐行经验性抗生素治疗(Grade1B)。在取得培养结果之前,氨苄西林加头孢噻肟的使用可经验性地覆盖这些病原体。
 
  对于一般状况差且嗜睡、证实有皮肤黏膜水疱、惊厥史、脑脊液细胞增多,或出现为转氨酶升高,则可能有中枢神经系统或播散性单纯疱疹病毒(HSV)感染。对于这类患儿,建议阿昔洛韦开始进行治疗[60mg/(kg·d),每日分3次使用](Grade2B)。对于未用阿昔洛韦进行初始治疗的患儿,若48-72小时细菌培养仍为阴性,且患儿的临床症状无改善,建议加用阿昔洛韦(Grade2C)。
 
  2.一般状况较差的婴儿(29-90日)
 
  对于一般状况较差的婴儿,在进行全面的实验室评估(血液、尿液及脑脊液培养)后应行静脉抗生素治疗;对于有肺部体征的的患儿应行胸片检查。针对这些患儿,推荐头孢噻肟或头孢曲松的经验性抗生素治疗,并收治入院以继续行静脉抗生素治疗(Grade1B)。
 
  经验性抗生素的治疗需根据下列具体临床表现进行调整:对于有软组织感染证据的患儿需给予万古霉素。对于脑脊液中细胞增多的患儿,若其由肺炎链球菌感染所引起的脑膜炎对头孢噻肟或头孢曲松不敏感,则应用万古霉素治疗;对于29-60日的患儿,还应给予氨苄西林以覆盖单核细胞增多性李斯特菌。
 
  3.一般状况好的婴儿(29-90日)
 
  对于尿液分析结果异常、脑脊液细胞增多或胸片结果异常的婴儿,需接受经验性性抗生素治疗,有肺炎或脑膜炎的患儿应住院进行治疗。
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