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儿童抽动症网

2017-08-15 来源:北京儿童抽动症治疗中心、李晓青精神时间  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:脑损伤或脑发育不成熟导致的脑功能轻微失调。研究表明,大约85%的患儿是由于额叶基底核系统或尾状核功能障碍所致,包括:
  儿童多动症的原因?
 
  国内外学者虽然对多动症进行了深入的研究,但目前还不完全清楚其发病原因,以下几点可能是多动症的主要致病因素。
 
  遗传因素。大约40%的多动症患儿的父母、同胞和其他亲属,在童年也患过此病,同卵双生儿中多动症的发病率较异卵双生儿明显增高,多动症同胞比半同胞(同母异父、异母同父)的患病率高,而且也高于一般孩子,这均提示遗传因素与多动症关系密切。
 
  脑损伤或脑发育不成熟导致的脑功能轻微失调。研究表明,大约85%的患儿是由于额叶基底核系统或尾状核功能障碍所致,包括:
 
  (1)母亲孕期疾病:高血压、肾炎、贫血、低热、先兆流产、感冒等。
 
  (2)分娩过程异常:早产、难产、钳产、剖腹产、窒息、颅内出血等。
 
  (3)生后1-2年内,中枢神经系统有感染、中毒或脑外伤的患儿,发生多动症的机会较多。
 
  脑神经递质数量不足。脑内神经递质(如去甲肾上腺素、多巴胺)浓度降低,可降低中枢神经系统的抑制活动,使孩子动作增多。而治疗多动症的药物,其化学结构与去甲肾上腺素相似,服药后,可通过各种途径,增加去甲肾上腺素的含量,使患儿动作减少。
 
  环境与教育因素。近年来,许多独生子女家长“望子成龙”心切,由于教育方法不当及早期智力开发过量,学习负担过重,使外界环境的压力远远超过了孩子的能力承受范围,这也是当前造成儿童多动症(注意力涣散、多动)的原因之一。此外,家庭结构松散、矛盾冲突多、父母养育孩子的方式偏于拒绝、过度保护等,都有可能诱发儿童多动症。
 
  饮食习惯。研究发现,多动症与儿童饮食中含有的氨基酸多少有关。儿童摄入含有过多酪氨酸或色氨酸的食物,如驴肉、鱼片、干贝、奶酪、鸭掌、猪肉松、腐竹、豆腐皮等,都可能诱发多动症。
 
  儿童摄入含有过多调味剂、食用色素以及水杨酸等化学物质也可能诱发该病。此外,儿童摄入含铅量过度的食物也会导致多动。临床检测多动症孩子血中维生素、铁、锌等微量元素缺乏而血铅含量过高。
 
  最新美国《精神障碍诊断与统计手册》第五版
 
  (DSM-5,张道龙译)
 
  诊断注意缺陷/多动障碍须同时包括A-D:
 
  A.注意力缺陷/多动障碍是一种持续的注意缺陷和/或多动-冲动状态,干扰了功能或发育,以下列(1)或者(2)为特征。
 
  (1)注意障碍:
 
  至少有下列症状中6项(或更多),持续至少6个月,且达到了与发育水平不相符的程度,并直接负性地影响了社会和学业/职业活动:
 
  a.经常不能密切关注细节或在作业、工作或其他活动中犯粗心大意的错误(例如,忽视或遗漏细节,工作不精确);
 
  b.在任务或游戏活动中经常难以维持注意力(例如,在听课、对话或长时间的阅读中难以维持注意力);
 
  c.当别人对其直接讲话时,经常看起来没有在听(例如,即使在没有任何明显干扰的情况下,显得心不在焉);
 
  d.经常不遵循指示以致无法完成作业、家务或工作中的职责(例如,可以开始任务但很快就失去注意力,容易分神;
 
  e.经常难以组织任务和活动(例如,难以管理有条理的任务;难以把材料和物品放得整整齐齐;凌乱、工作没头绪;不良的时间管理;不能遵守截止日期);
 
  f.经常回避、厌恶或不情愿从事那些需要精神上持续努力的任务(例如,学校作业或家庭作业;对于年龄较大的青少年和成人,则为准备报告、完成表格或阅读冗长的文章);
 
  g.经常丢失任务或活动所需的物品(例如,学校的资料、铅笔、书、工具、钱包、钥匙、文件、眼镜、手机);
 
  h.经常容易被外界的刺激分神(对于年龄较大的青少年和成人,可能包括不相关的想法);
 
  i.经常在日常活动中忘记事情(例如,做家务、外出办事;对于年龄较大的青少年和成人,则为回电话、付账单、约会)。
 
  (注:这些症状不仅仅是对立行为、违拗、敌意的表现,或不能理解任务或指令。
 
  年龄较大(17岁及以上)的青少年和成人,至少需要下列症状中的5项。)
 
  (2)多动和冲动:
 
  有下列症状至少6项(或更多),持续至少6个月,且达到了与发育水平不相符的程度,并直接负性地影响了社会和学业/职业活动
 
  a.经常手脚动个不停或在座位上扭动;
 
  b.当被期待坐在座位上时却经常离座(例如,离开他/她在教室、办公室或其他工作的场所,或是在其他情况下需要保持原地的位置
 
  c.经常在不适当的场合跑来跑去或爬上爬下(注:对于青少年或成人,可以仅限于感到坐立不安);
 
  d.经常无法安静地玩耍或从事休闲活动;
 
  e.经常“忙个不停”,好像“被发动机驱动着”(例如,在餐厅、会议中无法长时间保持不动或觉得不舒服;可能被他人感受为坐立不安或难以跟上);
 
  f.经常讲话过多;
 
  g.经常在提问还没有讲完之前就把答案脱口而出(例如,接别人的话;不能等待交谈的顺序);
 
  h.经常难以等待轮到他/她(例如,当排队等待时);
 
  i.经常打断或侵扰他人(例如,插入别人的对话、游戏或活动;没有询问或未经允许就开始使用他人的东西;对于青少年和成人,可能是侵扰或接管他人正在做的事情)。
 
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