慢性运动或发声抽动障碍以病程长、抽动形式相对单一、持续、刻板为特点。该障碍通常起病与儿童早期,与其他抽动障碍一样,在其病程中,抽动症状也是时好时坏消长变化,期症状严重程度波动范围较大;同样,在紧张、过度兴奋、疲劳的情况下症状加重。主要临床表现为一种或多种运动抽动或发声抽动,但是运动抽动和发声抽动并不同时存在。最为常见的抽动为运动性抽动,尤其是脸部、头颈部和肢体的抽动。其中以简单或复杂运动抽动最为常见,部位多涉及头、颈、上肢。发声抽动明显少于运动抽动,并以清嗓,吸鼻子相对多见。
三Tourette综合征(慢性运动和发声联合抽动障碍)
TS又称慢性运动和发声联合抽动障碍、抽动秽语综合症。本症是一种慢性神经
精神障碍性疾病,可不同程度地干扰和损害儿童的身心发展和认知功能,影响社会适应能力,甚至可迁延致残。
TS是抽动障碍中最有代表性,临床表现最复杂、最严重,诊断和治疗最困难的一种类型。患者的始发症状通常在青春期前5到8岁出现。起初,其症状和短暂运动性抽动障碍相似,抽动较轻且持续时间较短,主要包括脸部、头部和上肢的抽动。随着时间的推移,抽动症状持续存在且症状类型越来越多,分布范围越来越广,通常从身体的上部发展到躯干及腿部(从头到脚发展)。起初,其运动性抽动多为简单性抽动(如眨眼、皱鼻、甩手、摇头等),随着时间的推移,将出现大量的复杂性运动性抽动,如挤眉弄眼、拍打、触摸、旋转、跳跃、弹击等。
通常在云端性抽动出现一两年后出现发声性抽动。但是,也有一些患者首发症状即可以是简单发声性
抽动,如吸鼻、强迫性清嗓子。早期的发声性抽动多为简单性抽动,主要包括喀喇音、唧唧声、清嗓声、咕噜声、
咳嗽声、吱吱声。此后将出现复杂的发声性抽动、如突然发出不合适的音节、单词、短语以及重复言语、模仿言语等,说话的流畅性和节律性发生改变。虽然该疾病被称为抽动秽语综合症,但是大约只有三分之一的患者会出现秽语症状,且多在青春期左右出现。
(节选,摘自杜亚松《儿童
心理障碍诊疗学》人民卫生出版社)
海夫人:抽动症所谓的厉害与否并不是单纯的从身体症状(动作)来判断,真正意义的严重通常指伴有严重并发症症的情况,并发症更多的和情绪,心理因素相关,也就是我所说的情绪表现(恶劣脾气,情绪障碍等)和心理表现(强迫,焦虑,抑郁等)。
来看看“欧洲抽动秽语综合症与抽动障碍临床评估准则”中对抽动症的分类
抽动分为机械动作抽动,发声抽动,感官抽动或认知抽动。
一位家长带来儿子,说这孩子得了多动症,想问问我怎么办?与这孩子接触了一段时间后,我告诉这位家长:孩子应该不是多动症,而是抽动症。建议家长带孩子到医院的儿童精神科进行确诊并治疗。
多动症和抽动症都有一个“动”字,但这是两个不同的儿童心理行为障碍。
“多动症”是一种通俗的说法。按照国际公认的提法,这类儿童行为问题应该称为“注意缺陷多动障碍”,英文是“Atlention-deficit-hyperactivity-disorder”(缩写为ADHD)。
涉及到儿童行为问题有三个不同的概念要加以区分:多动行为、假性多动症、注意缺陷多动障碍。
多动行为的“多动”与活泼、好动、精力旺盛是不同的概念,它是指不恰当的且又不能自我控制的活动。多动,被看作是儿童的一种行为问题,而好动、活泼是儿童的特质,没有好坏之分。多动行为是儿童后天习得的,而多动症(ADHD)是由于个体生理因素造成的。多动症(ADHD)是指儿童智能正常,但表现出与年龄不相称的注意力分散,不分场合的过度活动、情绪冲动的一组症候群。它有五项区分性特征:不专注(注意力问题)、行为抑制困难(冲动)、多动(活动过多)、适应行为习得缺陷(无视规则、不受惩罚经验的教训)、成绩表现不稳定(功课、作业、考试不稳定)。
假性多动症指有些儿童表现看似多动症(ADHD)诊断标准中的一、二项,但仔细诊断却不是多动症(ADHD)。常见的类似多动症(ADHD)的症状有:儿童
抑郁症、
焦虑症、自闭症、抽动症与人格障碍等。这些症状被误诊为ADHD,可能会延误儿童的病情。
抽动症,又称为多发性抽动症。这是一种儿童时期起病,以慢性多发性运动、抽动伴有发声性抽动为特征的神经精神性疾病。抽动症和多动症(ADHD)有许多相似之处,特别是抽动儿童一半合并有多动症,但抽动症与多动症却不是一回事。