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儿童抽动症挂哪科?儿童抽动证中医西医治疗?

2017-08-12 来源:西宁郑永林金色童年摄影城  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:抽动症患儿智力一般不受影响,有时学习能力下降,阅读、书写及作文困难,甚至不能完成正常学业,学习与ADHD有关。患者有一定的控制力,可遏制不自主抽动数分钟或更长时间。检查通常不能发现其他异常体征。

 

  大约有85%的患儿出现轻中度行为紊乱,轻者表现不安、躁动、易激惹,约半数患儿伴注意力缺乏多动症(ADHD),表现注意力不集中、多动、心烦意乱和坐立不安。有的患者有反复洗手和检查门锁等强迫行为,以及咬指甲、拽头发、挖鼻孔、咬嘴唇或舌等自残行为,可发生感觉性痉挛,如压力感、痒感、热感和冷感,秽亵行为,过度挑衅和暴力行为等。
 
  学习障碍
 
  抽动症患儿智力一般不受影响,有时学习能力下降,阅读、书写及作文困难,甚至不能完成正常学业,学习与ADHD有关。患者有一定的控制力,可遏制不自主抽动数分钟或更长时间。检查通常不能发现其他异常体征。
 
  抽动障碍的共患病
 
  抽动障碍常见的共患病有:情绪障碍、强迫症、注意缺陷多动障碍、学习困难、违纪行为、猥秽和攻击行为、社会适应困难等。有的患者有行为紊乱、怪异,如强迫性行为或思维,表现出难以自控的触摸物体或他人,无目的的用手划圈、咬舌、咬手指、毁容、撞墙、摔臂等自伤行为等。

  实验室与辅助检查
 
  1.血、脑脊液常规化验多正常。
 
  2.血生化检查:一般正常,有时发现5-HT水平降低。
 
  3.脑电图:有50%——60%的患者可有轻度脑电图异常,但无特异性,主要为慢波或棘波增加,动态脑电图(AEEG)异常率可达50%。
 
  4.颅脑CT多正常。头颅MRI检查可能发现两侧基底核体积不对称,双侧尾状核、豆状核的平均体积较正常对照组小,伴有注意缺损的Tourette综合征患者,左苍白球明显小于右侧。
 
  5.头颅SPECT检查可见颞叶、额叶及基底核局限性血流灌注减低区。
 
  诊断标准
 
  Tourette综合征为一种复杂的神经精神障碍,诊断主要根据病史和临床症状。目前临床或科研中多采用以下三大诊断体系:
 
  1.国际疾病分类(ICD-10)
 
  2.美国精神病学会《精神障碍诊断与统计手册》(DSM-5)
 
  3.中国精神疾病分类方案及诊断标准(CCMD-2-R)
 
  儿童抽动症又称——秽语综合征,是以一种以多发性不自主的抽动,语言或行为障碍为特征的综合征,本症通常在3至15岁间发病,男性比女性的发病率高,是因神经椎体外系功能缺陷引起的一种行为障碍综合征。春季万物复苏,人的大脑神经细胞相对比较活跃,对外界刺激的敏感性提高,在各种诱因下很容易诱发儿童抽动症和多动症。但是由于很多人对于儿童抽动症不了解,发现孩子挤眉弄眼就认为是多动症,以致不少患儿误诊。那么儿童抽动症与多动症到底有什么区别呢?
 
  儿童抽动症患儿主要表现为不自主的、刻板的动作,即快速、反复、单一、复合的肌群收缩。这种表现通常先从头面部、颈肩、躯干及四肢开始,出现眨眼,摇头,挤眉,继而耸肩,甩胳膊,踢腿,鼓肚子,肢体、躯干扭动,喊叫声等,严重时出现污秽言语。这些动作反复发作,无法自控,若失治误治,呈渐进性加重,出现心理障碍,有的继发性精神异常、强迫症等,或有行凶、自杀行为。
 
  儿童多动症又称注意力缺陷多动症或脑功能轻微失调综合征,与同龄儿童相比,表现为注意力集中困难,注意力持续时间很短暂,活动过度,性格冲动的综合症,不只是行为障碍,有时候也伴有神经运动,品行异常、情绪异常、社交困难。比儿童抽动症发病率要高,是一种较为常见的儿童心理障碍性疾病,患儿的智力正常或基本正常,仅在学习和行为及性情方面有缺陷,多数患儿自婴幼儿期即出现症状,表现为易兴奋、夜睡不安、喂养不合作等。随着患儿年龄逐渐增长,症状会逐渐明显,主要表现为注意力不集中,做事不专心,好走神,动作过多,上课好做小动作,好说话,任性冲动,情绪不稳,自控能力差,做事拖拉,缺乏时间和任务观念,动作不协调,精细动作如穿针、扣纽扣等有困难,不服管教,我行我素,严重者有偷窃,说谎,打架行为。其自愈率极低,且在所谓的自愈的人中,只是多动症状好转,多数人遗留有人格或行为障碍,如急躁、冲动、做事不顾后果等,犯罪率较高。一般不能自愈,只有极少数到青春期才有缓解。
 
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