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儿童抽动症的诱发原因?儿童抽动证中医西医治疗?

2017-08-12 来源:中国医药报、求医网  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:“简直象个恶梦”,当一个小患者经过五次整脊治疗终于痊愈后,他的父亲这么对我讲。他的孩子自从小学二年级发现抽动症以来,整整三年孩子的头、颈、脸颊均有抽动,看上去很古怪。
  背景资料:小儿抽动症又名习惯性痉挛综合征(habitualspasmsyndrome)、抽动综合征(ticsyndrome)、短暂性抽动障碍等,是发生在儿童期的一种肌肉抽动性疾病。发病率较高,为1%~7%,有报道达4%~23%者。多见于学龄前及学龄早期的儿童。男性明显占优势,男女之比为3∶1~4∶1。多呈良性经过,也有难治性患者。抽动秽语综合征的特征是不自主的、突发的、快速重复的肌肉抽动,在抽动的同时常伴有暴发性的、不自主的发声和秽语。患儿智力一般正常,部分患儿可伴有注意力不集中、学习困难、情绪障碍等心理问题。
 
  对于一些家长来讲,小儿抽动症是极为可怕的一类疾病,原本正常的孩子有一天突然出现各种“怪模怪样”,例如眨眼、挤眉、点头、脸部肌肉抽动、伸脖子、肩部抽搐、扭腰、腿部抖动或颤动,有时还伴有喉部发出如“咯咯”、“吭吭”等怪声,即一系列短暂、快速、突然、程度不同的不自主运动。
 
  初始家长可能会斥责孩子,时间久了会发觉责骂无用,甚至起反作用。在多处奔波治疗后大多也鲜有见效。百度上对此众说纷纭,随着孩子一天天长大,有一部分孩童的抽动症只是轻度,会自行减轻和消除,但更多的此症患者病情往往不减反增,目前主流医学的治疗多使用药物治疗(如镇静剂等),对儿童的中枢神经系统与智力发育都会造成很大影响,并造成患儿自卑、焦虑、影响社交等心理或行为障碍。
 
  “简直象个恶梦”,当一个小患者经过五次整脊治疗终于痊愈后,他的父亲这么对我讲。他的孩子自从小学二年级发现抽动症以来,整整三年孩子的头、颈、脸颊均有抽动,看上去很古怪。
 
  三年来他带孩子做了很多项检查,也看了许多专家,其中有大夫给开了镇静剂,也做过心理辅导,也做过行为矫正,但是全都没有好转。
 
  直到偶然经人介绍到我这里治疗时,孩子明确告诉我他是觉得后脑一带一直不舒服所以才忍不住要抽动。经过仔细检查,他的主要问题就是在幼儿园大班时曾摔伤导致颈椎寰枢关节严重错位引起的。
 
  孩子经矫治颈椎两次后症状明显改善,五次之后痊愈,抽动症状完全消失,他的父亲这才如释重负。
 
  鉴别诊断
 
  注意与下列儿童期可能出现运动障碍和抽动的疾病鉴别。
 
  习惯性痉挛:见于5~10岁男孩,为不良习惯、精神因素或模仿他人行为,多动较局限和时间短,可自行消失,无言语障碍及智力减退。
 
  小舞蹈病:近期若无风湿热、关节炎病史,以及心脏受累证据,较难鉴别,小舞蹈病一般无发声痉挛,为自限性疾病,常在3~6个月消失,抗风湿治疗有效。
 
  Wilson病:有肝脏受累、角膜K-F环、血清铜和铜蓝蛋白异常等特征。
 
  摆动头综合征(bobble-headsyndrome):进行性脑积水患儿出现快速节律性头部摆动。
 
  尚需与Huntington舞蹈病、手足徐动症、肌阵挛等疾病鉴别。
 
  抽动症的药物治疗原则
 
  轻症患者可无须治疗,可采取暂时观望策略;已经确诊的中重症患者则应早期采用药物疗法。
 
  药物应从小剂量开始,缓慢增加剂量,以减轻副作用。
 
  用药必须有足够的疗程,适宜的剂量,一般观察至少4~12周再评定疗效,不宜过早更换药物。
 
  当使用单一药物仅部分症状改善,或Tourette综合征有复杂的伴随症状时,可考虑联合用药。
 
  维持治疗时间要根据每个患者的具体情况而定,对于较轻的患者维持治疗需6~12个月,对于重症患者,应维持治疗1~2年或更长时间。维持治疗剂量一般为治疗量的1/2~2/3。
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