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儿童抽动症的医院?儿童抽动证护理?

2017-08-12 来源:武汉中原医院神经内科诊疗中心、海夫人  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:多发性抽动症属于发育障碍性疾病,也就是它随着年龄的发育,有逐渐缓解的趋势。抽动症状随时间的推移经过正规治疗,会逐渐减轻或缓解,约有25%患儿的抽动症状会迁延到成年。
  给患病孩子创造宽松环境消除孩子自卑心理
 
  于主任说,多发性抽动症属于发育障碍性疾病,也就是它随着年龄的发育,有逐渐缓解的趋势。抽动症状随时间的推移经过正规治疗,会逐渐减轻或缓解,约有25%患儿的抽动症状会迁延到成年。
 
  还有于主任特别提醒多发性抽动症患儿的家长,服汤药治疗为主的同时辅助以心理治疗和食疗,可以达到事半功倍的效果。抽动症患儿智商水平和正常孩子无异,这个病本身不影响智力。因此,家长无需过于担心、焦虑,一定要给孩子创造宽松的环境,不要给予过多的压力。不要让孩子玩游戏机,上网时间不要过长;不要过度运动,过于疲劳;尽量避免感冒。以上这些因素都是加重抽动症状的诱因。在饮食方面,最好不吃海鲜、羊肉等发物。中药辨证治疗抽动症的效果不错,但还需要家长在生活起居和教育方面的配合,家长对孩子的期望值要适当调低。患抽动症孩子的家长也要注意调节自己的心理状态。不少家长带孩子就诊时,已经有明显的焦虑倾向,有些家长怀疑患儿颅内有问题,有些家长认为是自己没有带好孩子,有些家长甚至绝望,“这些都会潜移默化地影响孩子。”于主任这样说。
 
  抽动症患儿常因不自主地“挤眉弄眼”等抽动症状而感到自卑,进而造成社交障碍。越紧张自卑,症状越严重,症状越严重,就会越发紧张自卑,由此陷入恶性循环。于主任说,患儿本身就因病症感到痛苦不能自拔,如果此时父母还唠叨、过分限制和指责,无疑是对患儿的雪上加霜。“所以,最好的办法就是打破恶性循环,在医生指导下,父母与孩子一起分析病情,正确认识抽动症的表现就像感冒发烧一样,是一种病,并不是坏毛病,逐渐增强克服疾病的信心,消除自卑感。事实证明,这有助于患者的康复。”
 
  当抽动发作时,于主任建议,家长不要强制孩子控制,最好采用心理转移法,“可让孩子帮你去拿点东西或做些轻松的事。通过减轻由抽动带来的紧张、焦虑和自卑感,通过肢体有目的的活动,可以减轻和缓解抽动症状。”
 
  儿童抽动症,学名叫儿童抽动障碍(Ticdisorders)。1885年法国的Tourette医生首先描述和报道7个抽动症的病例,后来就以其名字来命名,叫Tourette综合征。它是一种儿童期起病,以头部、肢体和躯干等多部位肌肉的突发性、不自主、刻板的、重复的、快速的、非节律性的动作,同时可伴或不伴爆发性咽喉部、鼻咽部或胸腔的发声,或不自主出现污秽的言辞等为特征的一种神经精神障碍性的疾病。
 
  典型的Tourette综合征表现有多发性抽动、不自主发声或言语,以及行为障碍;可伴有强迫观念、人格障碍,也可伴有注意力缺陷多动障碍。
 
  流行病学
 
  据文献报告,Tourette综合征年发病率为0.5%~1%,多数病例为散发,35%~50%的病例有家族史。发病年龄2~18岁,多在4~12岁起病,平均(12±4)岁,至青春期后逐渐减少。男孩多见,男女之比为3∶1~9∶1。
 
  抽动症的发病机制
 
  Tourette综合征的发病机制迄今尚未明了。基因缺陷可能导致神经解剖的异常及神经生化功能的紊乱与发病有关。推测本病与基底核、前额叶、边缘系统等部位神经元功能紊乱有关,其发病可能是遗传、神经生化代谢及环境等多种因素在发育过程中相互作用的结果。
 
  遗传学说
 
  很多研究认为遗传因素在本病发生中起重要作用。抽动有明显的家族倾向,它的遗传方式还存在争议,现多认为是一种常染色体显性遗传伴不完全外显率的疾患。
 
  中枢神经损伤
 
  抽动症患者大脑的影像学改变主要在基底核。难产、窒息、早产、抽搐及头部外伤等造成的器质性脑损伤,可能是发病的危险因素。约50%的Tourette综合征患者有肌张力改变,或精细运动缺损等轻微的神经系统体征,脑电图可见非特异性的异常改变,这些均支持本病可能为器质性疾病。
 
  神经递质学说
 
  多巴胺假说:认为发病与多巴胺活动过度或多巴胺受体超敏有关。因为多数抽动症患者的运动性和发声性抽动,对选择性多巴胺D2受体拮抗剂氟哌啶醇等治疗有较好的疗效。因此认为发病与大脑基底核及边缘系统的皮质多巴胺递质活动过度,或是突触后多巴胺能受体超敏,以及多巴胺更新率降低而致功能过盛有关。
 
  去甲肾上腺素(NE)失调假说。小剂量可乐定可使Tourette综合征患者的症状减轻,故认为本症的病理机制与NE能系统受累有关。可乐定具有激动突触前α2受体作用,从而反馈抑制中枢蓝斑区NE的合成释放,使抽动症状减轻。
 
  性激素及兴奋性氨基酸的作用。最近的研究认为基底神经节和边缘系统等具有基本生殖功能的脑区发育异常,可能与Tourette综合征有关。
 
  其它递质失衡假说。五羟色胺、谷氨酸、γ氨基丁酸(GABA)、胆碱能和阿片代谢,都有实验证据证明这些神经递质似乎都与发病有关联。
 
  然而越来越多的证据表明,这些递质系统可能是共同交互参与了作用,特别是多巴胺和五羟色胺系统。因此,近年在药物治疗中,将作用于这两个受体为主的非典型抗精神病药物,如阿立哌唑提升为第一线的用药。
 
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