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儿童抽动症表现?儿童抽动证中医西医治疗?

2017-08-12 来源:广东三九脑科医院、海夫人  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:慢性运动和发声联合抽动障碍、抽动秽语综合症。本症是一种慢性神经精神障碍性疾病,可不同程度地干扰和损害儿童的身心发展和认知功能,影响社会适应能力,甚至可迁延致残。
  慢性运动性或发声性抽动
 
  慢性运动或发声抽动障碍以病程长、抽动形式相对单一、持续、刻板为特点。该障碍通常起病与儿童早期,与其他抽动障碍一样,在其病程中,抽动症状也是时好时坏消长变化,期症状严重程度波动范围较大;同样,在紧张、过度兴奋、疲劳的情况下症状加重。主要临床表现为一种或多种运动抽动或发声抽动,但是运动抽动和发声抽动并不同时存在。最为常见的抽动为运动性抽动,尤其是脸部、头颈部和肢体的抽动。其中以简单或复杂运动抽动最为常见,部位多涉及头、颈、上肢。发声抽动明显少于运动抽动,并以清嗓,吸鼻子相对多见。
 
  Tourette综合征(慢性运动和发声联合抽动障碍)
 
  TS又称慢性运动和发声联合抽动障碍、抽动秽语综合症。本症是一种慢性神经精神障碍性疾病,可不同程度地干扰和损害儿童的身心发展和认知功能,影响社会适应能力,甚至可迁延致残。
 
  TS是抽动障碍中最有代表性,临床表现最复杂、最严重,诊断和治疗最困难的一种类型。患者的始发症状通常在青春期前5到8岁出现。起初,其症状和短暂运动性抽动障碍相似,抽动较轻且持续时间较短,主要包括脸部、头部和上肢的抽动。随着时间的推移,抽动症状持续存在且症状类型越来越多,分布范围越来越广,通常从身体的上部发展到躯干及腿部(从头到脚发展)。起初,其运动性抽动多为简单性抽动(如眨眼、皱鼻、甩手、摇头等),随着时间的推移,将出现大量的复杂性运动性抽动,如挤眉弄眼、拍打、触摸、旋转、跳跃、弹击等。
 
  通常在云端性抽动出现一两年后出现发声性抽动。但是,也有一些患者首发症状即可以是简单发声性
 
  抽动,如吸鼻、强迫性清嗓子。早期的发声性抽动多为简单性抽动,主要包括喀喇音、唧唧声、清嗓声、咕噜声、咳嗽声、吱吱声。此后将出现复杂的发声性抽动、如突然发出不合适的音节、单词、短语以及重复言语、模仿言语等,说话的流畅性和节律性发生改变。虽然该疾病被称为抽动秽语综合症,但是大约只有三分之一的患者会出现秽语症状,且多在青春期左右出现。
 
  精神因素
 
  精神创伤、生活事件(如家庭环境不良、教育方法不正确、亲子不融洽)、精神过度紧张、应激或情绪波动,可诱发或加重抽动症状。抽动可能是愿望被压抑和反抗心理的表现。
 
  感染及免疫学说
 
  昏睡性脑炎伴动眼危象和疱疹脑炎的患者,可有Tourette综合征的临床表现,这些患者的病理解剖和影像学检查发现,颞叶、基底核、丘脑、中脑盖部及中脑水管周围有病变,提示基底核或边缘系统的病毒感染,可能与Tourette综合征的发生有关。
 
  链球菌感染后自体免疫过程,可能与儿童抽动和强迫症状有关;研究也发现(Muller等,2001)。Tourette综合征患者链球菌M12、M19抗体滴度升高。
 
  抽动症的临床表现
 
  Tourette综合征的核心症状主要表现在运动性抽动和发声性抽动这二个方面:
 
  运动性抽动
 
  一般首发于面部,逐渐向上肢、躯干或下肢发展,表现眼肌、面肌、颈肌或上肢肌反复迅速的不规则抽动(运动痉挛),如眨眼、皱眉、眼球转动、撅嘴、奴鼻子、做怪相、甩头、点头、颈部伸展和耸肩等,症状加重出现肢体及躯干暴发性不自主运动,如上肢投掷运动、转圈、踢腿、顿足、躯干弯曲和扭转动作等,抽动频繁每天可达10余次甚至数百次,情绪激动、精神紧张时加重,精神松弛时减轻,睡眠时消失。
 
  发声性抽动
 
  发声痉挛是本病另一特征,30%——40%的患儿因喉部肌肉抽搐发出重复暴发性无意义的单调异常喉音,如清嗓音、犬吠声、吸鼻音、吼叫声、嘿嘿声、咂舌声及喉鸣声等,以及“喀哒”、“吱”、“嘎”等声响。有的患儿无意识刻板地发出咒骂,说粗俗、淫秽语言,模仿他人语言和动作(模仿语言、模仿动作)和经常重复词或短语(重复语言)。
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