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妈妈应知道的新生儿黄疸知识

2017-08-02 来源:重医永川区新生儿会诊救治中心  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:由于新生儿胆红素代谢特点,约50-60%足月儿和80%以上早产儿于生后2-3天出现黄疸,4-5天达到高峰,足月儿在生后10-14天消退,早产儿在生后3-4周消退。
  新生儿黄疸是新生儿时期常见情况之一,大部分健康新生儿出生后可有暂时性高胆红素血症称为“生理性黄疸”,但也有在新生儿期因血清胆红素浓度的增高直接威胁新生儿的命,或造成严重的中枢神经系统后遗症,因此需对新生儿黄疸引起足够重视。
 
  一、生理性黄疸:
 
  由于新生儿胆红素代谢特点,约50-60%足月儿和80%以上早产儿于生后2-3天出现黄疸,4-5天达到高峰,足月儿在生后10-14天消退,早产儿在生后3-4周消退。血清胆红素峰值足月儿不超过12.9mg/dl,早产儿不超过15mg/dl。在黄疸出现期间新生儿一般情况良好。
 
  二、病理性黄疸:
 
  1.病理性黄疸有以下特点:(1)黄疸于出生后24小时之内出现。(2)黄疸程度重,血清胆红素值,足月儿>12.9mg/dl,早产儿>15mg/dl。(3)血清胆红素值上升速度快,超过5mg/dl。(4)直接胆红素>2mg/dl。(5)黄疸持续时间延长:足月儿>3周,早产儿>4周。(6)黄疸退而复现,即黄疸在新生儿生理性黄疸消退后再次出现。
 
  2.引起病理性黄疸病因很多,常见病因有:
 
  ⑴新生儿溶血,多见于同族免疫性溶血(ABO和Rh血型不和溶血病):此类患儿黄疸出现早,程度重,进展快,伴随有肝脾肿大、贫血等症状,如不及时换血可导致死亡,即使存活易发生胆红素脑病而导致严重后遗症;其他还有蚕豆病致溶血等。
 
  (2)肠-肝循环增加,如肠闭锁、先天性巨结肠、胎粪排出延迟等原因导致胆红素在肠道内吸收过多。
 
  (3)母乳性黄疸、窒息、缺氧、先天性甲状腺功能低下、先天性非溶血性高未结合胆红素血症等。同时还有因遗传代谢病、先天性胆道闭锁、胆汁粘稠综合征引起的高结合胆红素血症。
 
  (4)感染:宫内的如弓形体、风疹病毒、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、梅毒等病原体感染引起肝炎综合征。生后感染如败血症,还有其他一些少见的疾病也可引起黄疸。
 
  3.临床上表现是皮肤及眼睛巩膜出现黄染,实验室检查可以发现,血清总胆红素、未结合胆红素增加,溶血患儿出现血红蛋白下降、网织红细胞升高、Coombs实验阳性、抗体释放试验阳性。其他有红细胞形态异常、酶活性下降、肝功能异常等。
 
  4.治疗方案
 
  (1)一般治疗:尽早开奶,促进胎便排出,防止脱水、酸中毒;出现低体温采取保暖措施;热卡不足时由静脉补充;促进胆红素与白蛋白结合等。
 
  (2)蓝光治疗:各种原因引起的高未结合胆红素血症均是光疗的适应症。主要作用是使血清中的间接胆红素,光氧化分解为直接胆红素,易于排入胆汁和尿液中,使黄疸消退。光疗对婴儿有利无害,光照过程中会遮盖婴儿双眼和外阴部。
 
  ⑶光疗失败,或严重高胆红素血症,或虽胆红素水平不特别高但有胆红素脑病的前驱症状者,采取换血治疗。
 
  5.预防措施
 
  (1)加强孕期保健:已知有血型不合的因素者,监测母亲血清中相应血型抗体,做好换血准备。
 
  (2)孕期母亲避免接触各种宠物,防止母亲发生感染性疾病。
 
  (3)新生儿尽早开奶,促进胎便排出。
 
  (4)注意保暖,注意奶具、奶粉、衣物等的清洁,父母和看护人员如患感染性疾病,应避免接触孩子。
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