新生儿溶血

2017-08-02 来源：重医永川区新生儿会诊救治中心标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：贫血：程度不一，重症Rh溶血生后即可有严重贫血或伴心力衰竭，部分患儿因其抗体持续存在，贫血可持续至生后3—6周。

　　新生儿溶血系指母、子血型不合引起的同族免疫性溶血，ABO溶血病占新生儿溶血的85.3%，Rh溶血病占14.6%，是一种可以导致严重后果的情况，需要家长与儿科医生及早发现并进行处理。今天将带大家共同认识导致新生儿溶血的病因、临床表现以及溶血相关的实验室检查。

　　宝宝为什么会溶血

　　新生儿溶血的病因多种多样，主要可分两大类：免疫相关的溶血和非免疫相关的溶血。前者包括（Rh或ABO等）血型不配引起的同族免疫性溶血和自身免疫性溶血，后者包括红细胞膜缺陷、红细胞酶缺陷、血红蛋白异常以及感染等。

　　新生儿溶血的临床表现

　　包括黄疸、贫血、胎儿水肿、肝脾肿大等等。

　　1、黄疸：多数ABO溶血病的黄疸在生后第2—3天出现，而Rh溶血病一般在24小时内出现并迅速加重。如溶血严重可造成胆汁淤积。

　　2、贫血：程度不一，重症Rh溶血生后即可有严重贫血或伴心力衰竭，部分患儿因其抗体持续存在，贫血可持续至生后3—6周。

　　3、肝脾肿大：常见于Rh溶血的患儿。

　　怀疑新生儿溶血，要做什么检查？

　　1、血型检查：检查母子ABO和Rh血型

　　2、溶血检查

　　3、致敏红细胞和血型抗体测定

　　（1）改良直接抗人球蛋白试验（即改良Coombs试验）

　　（2）抗体释放试验

　　（3）游离抗体试验

　　如何诊断

　　1、产前诊断：既往所生新生儿有重度黄疸和贫血或有死胎史的孕妇及其丈夫均应进行ABO和Rh血型检查；Rh血型不合者，孕妇在妊娠16周时应检测血中Rh血型抗体，以后每2—4周检测一次，当抗体效价逐渐升高，提示可能发生Rh溶血病，还应于28周后监测羊水中胆红素浓度，以了解是否发病及其程度。

　　2、生后诊断：根据母子血型不合，新生儿早期出现黄疸，改良Coombs试验或抗体释放试验阳性即可确诊。

　　并发症

　　胆红素脑病为新生儿溶血病最严重的并发症！严重者病死率高，存活者多留有后遗症。

　　1、警告期：嗜睡、反应低下、吮吸无力、拥抱反射减弱、肌张力减低，持续约12～24小时。

　　2、痉挛期：抽搐、角弓反张和发热。轻者双眼凝视；重者肌张力增高、呼吸暂停、双手紧握、双臂伸直内旋。持续约12～48小时。

　　3、恢复期：吃奶及反应好转，抽搐次数减少，角弓反张逐渐消失，肌张力逐渐恢复。持续约2周。

　　4、后遗症期：手足徐动、眼球运动障碍、听觉障碍和牙釉质发育不良等四联症。此外，也可留有脑瘫、智能落后、抽搐、抬头无力和流涎等后遗症。

　　那么，宝宝溶血了应该怎么处理呢？根据引起溶血的病因，以及贫血、高胆红素血症的严重程度，有不同的治疗方法。限于篇幅，我们将在以后的好文分享中继续介绍新生儿溶血的治疗，点击以下关注，了解更多新生儿专业知识与育儿经验。

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