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新生儿脐部疾病

2017-08-02 来源:重医永川区新生儿会诊救治中心  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:由于脐环关闭不全或薄弱,腹腔脏器由脐环处向外突出到皮下,形成脐疝。疝囊大小不一,直径多为1cm左右,偶有超过3~4cm者。
  脐带,是连接胎儿和母亲胎盘之间的“纽带”,是胎儿与母体间的一座桥梁。从胚胎期起,通过脐带,胎儿从母体中汲取自己生长发育所必需的营养物质;同时,也将自己体内的代谢产物,通过脐带排泄出体外,一旦宝宝降临人间,随着脐动静脉的关闭,脐带便完成了它的历史使命而被结扎。母子分离后,新生儿的脐带端用线结扎或用器械钳夹后剪断脐带。残端逐渐干燥,残端脱落、收缩,形成脐窝。在断脐后至脐部完全长好的一段时间内,脐部易成为细菌入侵的门户,对新生儿来说,病从“脐入”是常有的事。在脐带的残端脱落的过程中及脱落后,会出现一些问题,要求家长学会观察和护理,否则,会引起脐部相关疾病。
 
  一、脐炎
 
  脐炎是指脐残端被细菌入侵、繁殖所引起的急性炎症。金黄色葡萄球菌最常见,其次为大肠杆菌、铜绿假单胞菌、溶血性链球菌等。轻者脐轮与脐周皮肤轻度红肿,可伴有少量浆液脓性分泌物。重者脐部和脐周明显红肿发硬,分泌物呈脓性且量多,常有臭味。可向周围皮肤或组织扩散,引起腹壁蜂窝织炎、皮下坏疽、腹膜炎、败血症、门静脉炎,以后可发展为门静脉高压症、肝硬化。正常新生儿生后12小时脐部除金黄色葡萄球菌外,还可有表皮葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌集落生长,局部分泌物培养阳性并不表示存在感染,必须具有脐部的炎症表现,应予鉴别。轻者局部用2%碘酒及75%酒精清洗,每日2~3次;重者需选用适当的抗生素静脉注射;如有脓肿形成,则需行切开引流。
 
  二、脐疝
 
  由于脐环关闭不全或薄弱,腹腔脏器由脐环处向外突出到皮下,形成脐疝。疝囊大小不一,直径多为1cm左右,偶有超过3~4cm者。多见于低出生体重儿,体重低于1500g者75%有脐疝。通常哭闹时脐疝外凸明显,安静时用手指压迫脐囊可回纳,不易发生嵌顿。出生后一年内腹肌逐渐发达,多数疝环逐渐狭窄缩小,自然闭合,预后良好。疝囊较大(≥5cm)、2岁以上仍未愈合者可手术修补。
 
  三、脐肉芽肿
 
  脐肉芽肿是指断脐后脐孔创面受异物刺激(如爽身粉、血痂)或感染,在局部形成小的肉芽组织增生。脐肉芽组织表面湿润,有少许粘液或粘液脓性渗出物,可用酒精一日数次清洁肉芽组织表面,预后良好。顽固肉芽组织增生者,呈灰红色,表面有脓血性分泌物,可用硝酸银涂抹使其干燥,但应注意不要涂抹至周围皮肤。
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