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新生儿颅内出血的治疗护理

2017-08-02 来源:重医永川区新生儿会诊救治中心  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:肾上腺皮质激素:颅内高压者使用有缓解脑水肿的功效。常用药为德沙美松,一般在2天内使用,2天后随病情减量或停用。
  新生儿颅内出血的治疗护理
 
  1.加强护理
 
  保持安静,避免孩子哭闹导致病情加重。姿势宜平躺或右卧,头肩稍稍垫高,约15——30度即可。若患儿有呕吐的症状,则应保持平躺。注意保暖,体温稳定在35.5~36.5℃为佳。出生时就有明显症状者,应当推迟哺乳,发生呕吐则适宜插胃管喂食。呼吸保持顺畅,并控制好输液量。
 
  2.抗惊厥
 
  及时使用有助于止血。可以采用一种药物加量治疗,也可以混合使用两种不同的药物。用药过程中需要实时监测药物血浓度,当孩子不再惊厥并平稳下来后就可以停药了。常用的药物有:
 
  (1)苯巴比妥:采用肌内或静脉注射,随着抽搐症状的好转,服用剂量一般会逐渐减少。
 
  (2)地西泮:对治疗患儿持续抽搐有很好疗效。采用静脉注射,特点是可重复利用,如有需要一天能用3-4次。
 
  3.降低颅内压
 
  (1)肾上腺皮质激素:颅内高压者使用有缓解脑水肿的功效。常用药为德沙美松,一般在2天内使用,2天后随病情减量或停用。
 
  (2)20%甘露醇:适用于晚期发生了脑疝、瞳孔不等、呼吸不规则和双吸气症状的患者。可采用静脉推注或快速静脉输注。
 
  (3)控制输液量:做好控制,随电解质、体重等各项指标调整用量。
 
  4.控制出血
 
  (2)维生素K:采用肌内注射,一天一次,持续3天。或使用止血敏、卡巴克络和立止血等药物。
 
  (3)输新鲜血浆或全血:每日输血量有限制,一般10~20mg/kg一天。
 
  (4)维生素C:让血管变得通透,能帮助止血。
 
  5.维持正常脑灌注
 
  大量脑室内出血时,无需太过积极地治疗,不然会加重病情。收缩压低于6.67kPa时,采用静滴,起初小量滴注,后逐渐增加剂量。
 
  6.脑代谢激活剂
 
  (1)尼可林:50毫升的5%~10%葡萄糖液中混入100~125mg尼可林,一天一次。出生第二天后使用,十天到一周为1疗程,症状好转后可停用。
 
  (2)脑蛋白水解物:稀释后静脉滴注,或肌内注射,一天一次,10~14天一疗程,可用2~3疗程。
 
  (3)吡拉西坦:恢复期适用此药,持续三个月。
 
  (4)其他:细胞色素C、ATP、辅酶A等。
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