您的位置:健客网 > 儿科频道 > 儿科治疗 > 疾病治疗 > 谁为我们儿童将来的抗生素耐药问题买单(二)

谁为我们儿童将来的抗生素耐药问题买单(二)

2017-07-31 来源:儿童健康资讯平台  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:肠杆菌科细菌对第三代、第四代头孢菌素或氨曲南、加酶抑制剂碳青霉烯类、多粘菌素和替加环素全部耐药,为PDR。
  其次,让我们再看看看抗生素使用的误区和耐药性的几个专业术语、环境抗生素的来源:
 
  一、使用抗生素的误区:
 
  (一)、感冒、发烧就使用抗生素
 
  只有细菌引起的各种疾病,才需要使用抗生素。发烧感冒多数情况下并不需要抗生素。因为很多感冒属于病毒性感冒,而病毒性感冒并没有什么有效的药物,多喝水休息就可以自愈。
 
  此外,咽喉炎、上呼吸道感染者多为病毒引起,抗生素无效。腹泻多是病毒引起的,也不能乱用抗生素。
 
  (二)、一旦有效就停药
 
  抗生素的使用有一个周期。用药时间不足,可能根本不见效,即便见了效,也应该在医生的指导下服够必需的周期。如果见点效果就停药的话,不但治不好病,已经好转的病情可能因为残余细菌作怪而反弹。
 
  (三)、新的抗生素比老的好
 
  其实每种抗生素都有自身的特性,优势劣势各不相同。一般要坚持个体化给药,并非新的抗生素比老的好。
 
  例如,红霉素是老牌抗生素,价格很便宜,它对于军团菌和支原体感染的
 
  肺炎具有相当好的疗效,而价格非常高的碳青霉烯类的抗生素和三代头孢菌素
 
  对付这些病就不如红霉素。
 
  二、几个耐药相关的名词解释:
 
  多重耐药(MDR):指细菌对常用抗菌药物主要分类的3类或以上耐药。
 
  广泛耐药(XDR):指细菌对常用抗菌药物几乎全部耐药,革兰氏阴性杆菌仅对粘菌素和替加环素敏感,革兰阳性球菌仅对糖肽类和利奈唑胺敏感。
 
  泛耐药细菌(PDR):泛耐药细菌指对所有分类的常用抗菌药物全部耐药,革兰
 
  氏阴性杆菌对包括粘菌素和替加环素在内的全部抗菌药物耐药,革兰氏阳性球菌对包括糖肽类和利奈唑胺在内的全部抗菌药物耐药。
 
  在耐药程度上,有专家提出“广泛耐药”比“泛耐药”更为严重,应该用XDR代表全部耐药,PDR介于MDR与XDR之间,但更多的国内外专家倾向于PDR代表全部耐药。
 
  临床具体耐药细菌的定义标准:
 
  (一)、耐药肠杆菌科细菌的定义标准:
 
  1.肠杆菌科细菌对任何一种第三代、第四代头孢菌素或氨曲南耐药;确定为产ESBL,或对任何一种碳青霉烯类耐药,即判定为MDR。
 
  2.肠杆菌科细菌对第三代、第四代头孢菌素或氨曲南、加酶抑制剂、碳青霉烯类均耐药,仅对多粘菌素和替加环素敏感,为XDR。
 
  3.肠杆菌科细菌对第三代、第四代头孢菌素或氨曲南、加酶抑制剂碳青霉烯类、多粘菌素和替加环素全部耐药,为PDR。
 
  (二)、耐铜绿假单胞菌的定义标准:
 
  具有抗铜绿假单胞菌活性的抗菌药物包括:
 
  1.头孢类(头孢吡肟、头孢他啶)
 
  2.碳青霉烯类(亚胺培南、美罗培南)
 
  3.氟喹诺酮类(左氧氟沙星、环丙沙星)
 
  4.氨基糖甙类(阿米卡星)
 
  5.加酶抑制剂(头孢哌酮-舒巴坦、哌拉西林-他唑巴坦)
 
  6.多粘菌素
 
  除多粘菌素外,1-5类中≥3类耐药的细菌为MDR;1-5类全部耐药,但对多粘菌素仍敏感的菌株为XDR;1-6类(包括多粘菌素)全部耐药的细菌为PDR。
 
  (三)、耐药鲍曼不动杆菌的定义标准:
 
  对鲍曼不动杆菌有活性的抗菌药物包括:
 
  1.头孢类(头孢吡肟、头孢他啶)
 
  2.碳青霉烯类(亚胺培南、美罗培南)
 
  3.氟喹诺酮类(左氧氟沙星、环丙沙星)
 
  4.氨基糖甙类(阿米卡星)
 
  5.加酶抑制剂(头孢哌酮-舒巴坦钠、哌拉西林-他唑巴坦)
 
  6.多粘菌素
 
  7.替加环素
 
  除6-7多粘菌素和替加环素外,1-5类全部耐药,但对多粘菌素和替加环素仍敏感的菌株为XDR;1-7类(包括多粘菌素和替加环素)全部耐药的细菌为PDR。
 
  (四)、耐药金黄色葡萄球菌的定义标准:
 
  1.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)金黄色葡萄球菌如果对甲氧西林、苯唑
 
  西林或头部西丁耐药称为MRSA,MRSA对全部β-内酰胺类、包括碳青霉烯类和加酶抑制剂均耐药,即为MDR。
 
  2.金黄色葡萄球菌对常用抗革兰氏阳性球菌全部耐药,仅对糖肽类和利奈敏感,为XDR。
 
  3.金黄色葡萄球菌对常用抗革兰氏阳性球菌全部耐药,包括对糖肽类和利奈敏
 
  感,为PDR。
 
  (五)、耐药肠球菌的定义标准:
 
  1.肠球菌对青霉素、氟喹诺酮耐药,同时对氨基糖甙类高水平耐药,为MDR。
 
  2.肠球菌对常用革兰氏阳性球菌抗菌药物全部耐药,仅对糖肽类和利奈唑胺敏感,为XDR。
 
  3.肠球菌对常用革兰氏阳性球菌抗菌药物全部耐药,包括对糖肽类和利奈唑胺也耐药,为PDR。
 
  抗生素主要应用于人类和动物的疾病治疗。但是发展至今,人类的抗生素滥和误用情况日益加重,同时兽用抗生素主要作为动物预防性用药和生长促进剂(growthpromoters)被大量使用。研究表明,抗生素被机体摄人吸收后,绝大部分以原形通过粪便和尿液排出体外,对土壤和水体等环境介质造成污染。
 
  这些环境中残留的抗生素又会通过生物链对人体和其他生物体构成潜在危害。部分从人体分离出的耐药菌株已被证实来源于环境宿主,特别是一些新出现的感染性疾病的病原菌,可以说环境中抗生素污染引发的细菌耐药已经成为威胁人类健康的重大挑战。
 
  据估计,2002年全世界的抗生素使用量就已经达到了100000~200000t。欧洲动物卫生联盟(FEDESA)的数据显示:1999年欧盟和瑞士使用的抗生素总量为13288t,其中65%用于人类医疗,29%用作兽药,还有6%用作动物促生长剂”。美国2000年消耗的16200t抗生素中有70%用于畜牧养殖业,主要是作为生长促进剂使用。
 
  中国2005年消耗抗生素180000t,人均消耗138g,是美国的10倍之多。其中兽用抗生素占所有抗生素的50%。鉴于抗生素污染可能造成的生态环境和人体健康的不良影响,欧盟从2006年开始禁止使用所有抗生素类生长促进剂。
看本篇文章的人在健客购买了以下产品 更多>
有健康问题?医生在线免费帮您解答!去提问>>
健客微信
健客药房