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什么是小儿腺样体肥大?

2017-07-25 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:我们耳朵就像一个烧瓶,鼓膜就是烧瓶的底,通过咽鼓管与外界相通,而咽鼓管的开口就与腺样体毗邻;这样我们就明白了,耳朵、鼻子和喉咙都有管道与腺样体相通,腺样体就在这些管道的中心位置。
  儿童腺样体肥大到底该不该切除
 
  儿童打鼾,到西医院的耳鼻喉科咨询,90%以上的儿童在90%以上的医生那里会得到一个非常明确的意见:手术切除!该意见言简意赅,不容置疑!随着医学技术的发达,腺样体手术的年龄,也越来越小,覆盖的年龄也越来越广,可手术的年龄从数年前的4-5岁,已经扩大到不受年龄的限制,因为西医西药保守治疗效果差,腺样体手术已成为西医治疗的唯一手段,已有泛滥成灾之势。实际上,通过临床的病例观察,笔者认为,临床超过90%所谓的“必须手术的”“腺样体肥大”完全不需要手术,单纯口服中药即可明显改善通气功能!笔者曾专门发过文章“腺样体肥大,真的那么无可救药?”论述该问题,碰巧今天一位前来复诊的单纯口服中药治疗腺样体肥大病例,有非常好的说明意义。
 
  该患儿2017年6月19日因“打鼾伴呼吸暂停2-3个月”来诊,来诊的当日,在我市某儿童专科医院就诊,x光片提示腺样体肥大,医生非常明确的建议手术,家长因为惧怕手术和麻醉风险,经朋友介绍来诊,来诊时患儿家长述患儿近2-3个月出现打鼾,伴有鼻塞流涕,给予雾化治疗无好转,症状逐渐加重,夜眠不安,因憋喘呼吸不畅哭闹,张口呼吸,有超过20秒的呼吸暂停,颈椎侧位X光片显示腺样体明显增生且伴气道狭窄(图一),初诊时家长非常焦虑,告知饮食注意和用药注意后,嘱1周后复诊,二诊时家长述夜间打鼾声减轻,睡眠好转,鼻塞流涕好转,但睡眠中呼吸声粗重,呼吸暂停略好转,仍张口呼吸。今日第三次复诊,家长述打鼾声基本消失,可闭口呼吸,鼻塞流涕消失,但呼吸声仍略粗重,呼吸暂停消失,更关键的是因为家长很焦虑患儿的腺样体肥大,自行去医院复查了一张颈椎侧位X光片(图二),腺样体明显缩小,气道狭窄明显改善。该病例短短15天的时间,无论从临床表现还是影像学检查,均取得了非常明显的效果。平常在临床上接诊病人,来诊时都有颈椎侧位片显示腺样体肥大的情况,一般用药周期45天(年龄越小用药周期越短),基本都可以明显改善通气的情况,因辐射原因多数不再复查X光片,这位焦虑的家长给了我们一个客观地明确病情的证据。
 
  腺样体在哪儿?肥大了怎么办?“医生,我们孩子腺样体肥大必须要做手术吗?手术后会不会复发?不做手术吗?”这是一些孩子家长最担心的问题。腺样体肥大在儿童中很常见,可能引起鼻炎、鼻窦炎、中耳炎、咽炎、反复的上呼吸道感染、腺样体面容、睡眠打鼾甚至憋气等等。
 
  首先我们要来了解腺样体和它周边的结构。腺样体也叫咽扁桃体或增殖体,它和扁桃体一样,出生后随着年龄的增长而逐渐长大,2-6岁时为增殖旺盛的时期,10岁以后逐渐萎缩。本病最多见于儿童,常与慢性扁桃体炎,扁桃体肥大合并存在。腺样体长在鼻孔的最里面,喉咙的最上面。像半个剥了皮的桔子。我们的鼻子就像两头开口中间膨大的瓶子,前面是鼻孔,后面通到腺样体。
 
  我们的喉咙就像有一头有两个开口的茶壶,茶壶底通向我们的肺,一个开口是咽喉,另一个开口就通到腺样体。
 
  我们耳朵就像一个烧瓶,鼓膜就是烧瓶的底,通过咽鼓管与外界相通,而咽鼓管的开口就与腺样体毗邻;这样我们就明白了,耳朵、鼻子和喉咙都有管道与腺样体相通,腺样体就在这些管道的中心位置。
 
  腺样体就像个将军镇守着我们的呼吸道,构成了我们人体的第一道免疫防线。腺样体连接的耳朵、鼻子、喉咙中,最容易发生问题的就是鼻子。因为它与外界相通,很容易受到细菌、病毒袭击,一旦感染就会产生很多脓涕,脓涕就在瓶子里顺着另一头流出持续刺激腺样体,就导致腺样体发炎、肥大,造成了上呼吸道狭窄。
 
  小朋友腺样体发炎经常就会鼻塞、张口呼吸、出现白天反复清嗓子发出“吭吭”的声音、嗅觉和味觉下降食欲差不吃东西、说话有鼻音吐字不清、夜间打鼾严重的时候造成鼾症。长期打鼾、憋气、张口呼吸,会影响面部骨骼的发育,形成“腺样体面容”。很多小朋友多梦、遗尿、磨牙、反应迟钝、注意力不集中及性情烦躁都与腺样体肥大有关。
 
  出现腺样体肥大时,很多家长不愿意接受手术治疗,一般给予2-3个月的保守治疗,包括鼻腔冲洗、喷药、口服药物及避免接触过敏原、加强体育锻炼,通过治疗后症状明显减轻、消失,就不需要手术。但如果治疗时效果很好,停药后症状立即反复,或在保守治疗期间因为受凉出现症状加重,都需要手术治疗。
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