深度解读尿常规之尿白细胞相关知识
摘要：目前尿常规基本上采用全自动尿液分析仪检测，用显微镜的时代已经过去。通过电脑控制，能识别细胞的大小，每个反应板块一致，一次性自动加样，单位为个/ul。
今天很忙，现在才有时间更新。看完这篇文章，你会对诊断
泌尿道感染这个病有全新的认识，其实在临床中，这个病有点被过度诊断。
尿常规白细胞酯酶（LEU）
白细胞（包括嗜酸性、嗜碱性、中性粒细胞，巨噬细胞）胞浆内含有酯酶，这种酯酶能水解一种3-羟基吡咯酯类底物，释放出酚（氧化剂），后者与重氮试剂发生反应，生成紫红色化合物。临床意义不再重述。
现在重点说假阴性及假阳性。
假阴性：
1、抗生素代谢物，如先锋霉素、庆大霉素。
2、抗氧化剂的摄入，如维生素C、维生素A、维生素E，锌。
3、尿糖过多；
4、尿液稀释；
5、标本收集不当，混有还原剂；
6、实验室检验误差。
假阳性：
1、使用含氧化剂物品，如喹啉，季安盐；
2、用高锰酸钾坐浴后未清洗即留尿；
3、尿液浓缩；
4、尿液放置过久，释出氨；
5、尿道口及其周围炎症细胞混入；
7、收集标本不当，被血液、粘液、组织液、
包皮垢混入；被消毒剂混入；
9、实验室检验误差。
尿常规白细胞计数（WBC）
目前尿常规基本上采用全自动尿液分析仪检测，用显微镜的时代已经过去。通过电脑控制，能识别细胞的大小，每个反应板块一致，一次性自动加样，单位为个/ul。
临床意义不再重述。
重点说尿沉渣白细胞计数假阴性与假阳性。
假阴性：
1、尿液稀释；
2、尿液放置时间太久，白细胞破坏；
3、抗生素治疗过；
4、间断排白细胞尿，如梗阻性感染；
5、尿液碱性过强，白细胞破坏；
6、标本收集不当，如混有消毒剂；
7、实验室检验误差。
假阳性：
1、男性尿道口有污垢；
2、非中性粒细胞计数，如上皮细胞混入；
3、尿道口周围有炎症，如尿布疹的渗出白细胞混入；
4、有用过爽身粉；
5、用久置的碘伏消毒后留尿；
6、无菌性尿道炎，如川崎病；
7、标本收集不当，如血液、大便、尿液、组织液混入；非新鲜尿；
8、实验室检验误差。
尿常规细菌计数
临床发现，大部分上尿路感染病人，尿常规的细菌计数是阴性的；下尿路感染病人尿细菌计数也只是部分阳性。
检验方法：电脑通过尿液里物体的大小判断为细菌。
如果一个尿常规单纯细菌计数较高伴或不伴尿白细胞计数轻度升高，应该考虑为污染的尿常规，不能判断为泌尿道感染；尿常规细菌计数轻度升高，伴有尿白细胞计数高，尿白细胞酯酶阳性，同时有临床表现，才能考虑为泌尿道感染。
所以，临床上，尿常规细菌计数对于临床医生来说只是用来判断尿液是否污染的一个指标而已。
尿常规亚硝酸盐
检验原理：当发生由大肠杆菌引起的尿路感染时，大肠杆菌可将尿液中的硝酸盐还原为亚硝酸盐。干化学检测尿NIT是利用尿中NIT与试带中的对氨基苯胂酸作用生成重氮化合物，重氮化合物与1，2，3，4-四羟基对苯喹啉-3-酚偶联产生粉红色反应，借此来诊断患者是否有尿路大肠杆菌感染。
假阳性：
1、男性尿道口有污垢；
2、标本收集不当，如血液、大便、尿液、组织液混入；
3、非新鲜尿；
4、实验室检验误差。
假阴性：
1、患者为全素食，尿液中硝酸盐很少；
2、尿液稀释；
3、实验室检验误差。
请先收藏这篇文章，备尿常规检查有异常时对照一下，也许会有柳暗花明的一刻！
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