肺炎支原体感染相关知识

2017-07-25 来源：林国模医生标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：希舒美干糖，口服，3~5天为1疗程，首疗程用5天，总2~3个疗程；年龄大于12岁并且病情严重时可用希舒美针剂静滴；也有人用至6岁以上，甚至有个别人用至3岁以上。

　　肺炎支原体肺炎典型临床表现：病程长，病程反复；多见于年长儿；症状重，体征轻；干咳，刺激性咳嗽，夜间及早起为主；常见有大叶性肺炎；感染指标无特异性。但随着环境、社会、天气的改变，不典型的病例已超典型病例。

　　肺炎支原体感染除肺部外可累及多个系统，如支原体脑炎，支原体肾炎，溶血性贫血，关节炎，肝炎，心肌炎，血粒细胞减少等。什么都不像的病，肺炎支原体感染的可能性很大。因为肺炎支原体的MHC（主要组织相容性复合体）与人类相近。

　　肺炎支原体感染的治疗：

　　红霉素静滴，7~14天疗程，对支原体血症效果较好；口服罗红霉素等儿童少用。

　　希舒美干糖，口服，3~5天为1疗程，首疗程用5天，总2~3个疗程；年龄大于12岁并且病情严重时可用希舒美针剂静滴；也有人用至6岁以上，甚至有个别人用至3岁以上。

　　克拉霉素也可以治疗肺炎支原体感染，连用7~14天。

　　重症肺炎支原体感染的治疗：红霉素+希舒美连用；希舒美+利福平连用；难治性耐药性支原体感染时签字后用左氧氟沙星；用甲基强的松龙；用丙种球蛋白；用纤支镜冲洗。

　　肺炎支原体感染检验项目：

　　1、MP培养：抗原PCR，咽拭子，难以鉴别是否为定植菌，现临床已少用。

　　2、MP-Ab：IgG+IgM≦1：40难以区分现在感染或既往感染，假阳性率高。

　　3、MP-IgM（新近感染），MP-IgG（既往）

　　4、MP核酸DNA(诊断金标准)，培养分离时间长，只供科研用。

　　5、血清凝集试验特异性低，已淘汰。

　　MP（肺炎支原体）的假阴性：

　　1、窗口期：已经感染，未产生抗体；感染5天后出现，10~14天高峰，可持续3~6个月.

　　2、免疫力低下：使用激素，免疫缺陷病，疾病引起的免疫紊乱；

　　3、血液稀释：大量补液使抗体浓度稀释；

　　4、实验室检验误差.

　　MP的假阳性：

　　1、恢复期：IgM降低，IgG升高。

　　2、免疫亢进：各种免疫性疾病（HSP，NS，SLE，JIA，IM等）

　　3、输血后，输丙球蛋白后

　　4、重症疾病恢复期

　　5、血液浓缩

　　6、实验室误差

　　为什么希舒美可以吃3停4？

　　希舒美半衰期为2~4天，有人研究为68小时，设衰减指数为X，X^68=1/2，假设有效浓度为1，连用3天，第七天的浓度为X^144+X^120+X^96，算出结果为0.9005。所以吃3天，停4天希舒美是可以保证药物浓度的。

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