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关于儿童包皮的问题(三)

2017-07-24 来源:赵一鸣  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:以下三种情况绝对需要手术:其一,包皮口有纤维性狭窄环者;其二,反复发作的阴茎头包皮炎,非手术治疗无效者;其三,包茎伴有膀胱输尿管反流者。
  6.包皮过长和包茎都需要手术吗?
 
  答:不是的。可以分为三种情况:有的暂时不需要处理,静待观察;有的可以采用非手术治疗;有的需要手术治疗。
 
  (1)不需要处理的情况:
 
  新生儿、婴幼儿的包皮往往与龟头粘连不能上翻,是先天性包茎,属于正常的生理现象。如果小孩没有发生包皮阴茎头炎、排尿困难、泌尿系统感染等等情况,只需静观其变。随着阴茎的发育包皮垢的堆积以及阴茎间歇性的勃起,包皮与阴茎头之间的粘连会逐渐吸收,包皮口会逐渐扩大,待到3-4岁,90%左右的小男孩的包皮都能够上翻露出龟头。
 
  (2)可采用非手术治疗的情况:
 
  3-4岁以内的小男孩,如果包皮出现发红、疼痛、痒等现象时,需要采取非手术治疗;3-4岁以后的小男孩,如果包皮仍包住阴茎头,不管是否有症状,都需要先采取非手术治疗。非手术治疗的方法包括消炎药水外用、定期手法上推包皮、器械扩张包皮口等。注意万一将包皮翻上,需要及时下推复原,以免较小的包皮口卡住阴茎头导致坏死。
 
  (3)需要手术治疗的情况:
 
  以下三种情况绝对需要手术:其一,包皮口有纤维性狭窄环者;其二,反复发作的阴茎头包皮炎,非手术治疗无效者;其三,包茎伴有膀胱输尿管反流者。
 
  7.包皮环切手术简单吗?
 
  答:一般的老百姓似乎都认为包皮环切手术很简单,不就把多余的包皮切除了吗?这还不会?其实,“只有小器官,没有小手术”。包皮环切手术也是有风险的。风险就在于三个方面:
 
  其一,术后包皮的美观程度达不到小孩家长的心理预期。比如,包皮切缘用可吸收线缝合后,会有针脚留下;或者,包皮腹侧系带处可能稍微臃肿,包皮切缘左右不对称等。这其实不会影响阴茎的功能,但有的家属就是觉得不满意。
 
  其二,手术后可能出现并发症。如,包皮出血、包皮切除过多、切口感染、阴茎头坏死、包皮口狭窄、尿道损伤、包皮与龟头之间皮桥形成,等等。任一并发症的发生,都让人闹心。
 
  其三,术后的恢复过程往往比家长想象的要复杂。比如,术后疼痛问题,有的小孩术后疼痛不是很明显,但有的小孩就是大呼小叫的,这与小孩对疼痛的敏感性有关。如果一个小孩对疼痛敏感,手术后父母的心里就很煎熬。再比如,术中分离包皮与龟头的粘连后,术后有的会再粘连,需要医生再分离(甚至分离数次),如果不分离,有可能会发生“皮桥”的并发症,而每次分离都很疼痛(和/或出血),有的家属就会觉得这是不可理解的。
 
  当然,经常反省并总结经验,是一个好医生必备的素质。通过手术技术的不断改进,可以避免绝大部分手术并发症的发生;结合药物和器械的使用,能减少小孩的痛苦,使得术后的包皮外形能够尽量符合家属心里的希望。
 
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