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怪事!疝气术后复发变股疝

2017-07-24 来源:赵一鸣  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:“股疝?”少年的爸妈一下子懵了,没听说过这个名字啊。半晌,才反应过来,“赵医生,我孩子原来是腹股沟斜疝,手术后怎么变成了股疝?”
  上周,一位11岁的少年到我这儿来就诊,要求做复发性腹股沟斜疝手术。
 
  他爸告诉我:8个月前,孩子因为右腹股沟出现肿块,到杭州某著名医院就诊,被诊断为“右侧腹股沟斜疝”,行手术治疗。手术后不久,就发现右腹股沟又出现肿块,跟手术前的一模一样。一家人带着孩子再次到该医院就诊,被诊断为“腹股沟斜疝术后复发”,建议半年后再做手术。
 
  半年过去了,一家人对这家医院不放心,通过一个亲戚的介绍到我这儿来看看。我摸到该少年的腹股沟管外环口后用手指压住,嘱少年用力屏气,结果发现肿块在外环口的外侧鼓出。我心里已明了十之八九。我再用手指触摸肿块突出的地方,发现了一个缺陷区域。我明确告诉家长,少年患的是股疝。
 
  “股疝?”少年的爸妈一下子懵了,没听说过这个名字啊。半晌,才反应过来,“赵医生,我孩子原来是腹股沟斜疝,手术后怎么变成了股疝?”
 
  “你问我,我也说不出原因来,”我回答,“但是我可以分析,存在两种可能”。家长洗耳恭听,我也就细细道来。
 
  一种可能,原来就不是腹股沟斜疝。因为股疝在小儿极少见,不排除那个接诊的医师没见过股疝,把股疝误诊为腹股沟斜疝治疗,结果可想而知——复发。第二种可能,腹股沟斜疝和股疝并存。当时医师做了腹股沟斜疝手术而漏了股疝。
 
  股疝少见么?其实,股疝在成人(尤其妇女)很常见,在小孩就罕见,我从事小儿外科二十几年了,记忆中连这次看到的,总共也就4个。
 
  那么,股疝是个什么东西呢?在腹腔与大腿之间,存在着一个管道,叫做“股管”,股管在腹腔一侧的开口叫股环。股环处也是身体的一个薄弱环节,由于某些原因(可知的或不可知的),当肚子里的肠管等东西进入股环(甚至股管),就叫“股疝”。
 
  股疝属于腹股沟疝的一种,从表现来看,它同腹股沟斜疝很容易混淆,都是在腹股沟部位出现一个“时现时消”的“可复性肿块”。由于在小儿,腹股沟斜疝占绝大部分,接诊医生稍不留神,就会误诊。两种疝治疗的入路及方法都是不一样的。所以,术前误诊,术中又没有及时发现,术后复发是必然的事。
 
  听了我的解释,家属表示明白了。这个少年的股疝,几天前我已经给手术了,今天痊愈出院,一家人大半年的巨大心理压力,今天终于卸下了。在与我道别时,我吩咐:避免剧烈运动至少3个月。因为,再次手术的小孩,其创口的愈合会差些。
 
  我反思这个病例,再次自我提醒:医生,一定要注意不断地学习,在“专”的基础上尽量“博”。
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