【病案集（11）】小儿咳喘
摘要：据患儿家长所述，患儿十天前先出现发热症状，其后又被确诊为肺炎住院治疗，一周后症状缓解办理了出院手续，然而刚出院三天就再次因发热、咳嗽收住医院。
病案集11
小儿咳喘
主诉
患儿，女，仅有7个月大，不满周岁。
患儿体温正常，37度，精神差，烦躁哭闹，面微青，鼻翼微张，气粗，能听到喉中
痰鸣音。听诊满肺喘鸣音及湿啰音。
据患儿家长所述，患儿十天前先出现发热症状，其后又被确诊为肺炎住院治疗，一周后症状缓解办理了出院手续，然而刚出院三天就再次因发热、
咳嗽收住医院。
01
初诊处方
炙麻黄8g桂枝8g白芍8g
细辛4g
半夏5g干姜4g五味子5g
一剂
嘱咐家长立即回家煎药，加水500ml，时间约为1小时，保留药液100ml左右，分多次给孩子喂服。
02
复诊处方（二诊）
复诊：
次日家长带患儿来复诊，说孩子夜里已能平稳入睡。
观察患儿精神有明显好转，喉中已无痰鸣声，听诊双肺痰鸣音及湿啰音减少大半。
继续原方两剂，即：
炙麻黄8g桂枝8g白芍8g细辛4g半夏5g干姜4g五味子5g
两剂
03
复诊处方（三诊）
三诊时患儿已彻底咳止喘平，听诊双肺呼吸音正常。
随处方巩固疗效：
桂枝8g白芍8g生姜3g大枣3枚炙甘草4g
三剂。服用完停药。
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后记
喘息性肺炎是以咳嗽、喘息和发憋为主要表现的一种类型肺炎，因其病变累及小气道即细支气管故又称毛细支气管炎，是一种婴幼儿时期比较容易感染的下呼吸道感染性疾病。
因体弱幼儿易受季节变化影响，常在秋冬季节诱发肺炎，使用抗生素又会进一步降低体质，过用抗生素产生耐药，致患儿啰音不易吸收。近年已有医学科研机构对“一岁内幼儿用抗生素次数与诱发患儿哮喘的几率成正比”作出论证（附注①）。
这些研究已经表明，婴幼儿喘息性支气管炎及肺炎应尽量避免抗生素治疗，而
中医治疗恰恰弥补了抗生素的不足之处，运用仲景伤寒处方覆杯而愈，真实不虚。
此例患儿半年后因感冒来诊，半年之中健康成长，无咳喘再发。
更多信息见附注①
附注①
据英国《每日邮报》报道，美国《流行病学杂志》刊登的一项最新研究显示，儿童使用抗生素太早，会增加哮喘发病风险。
美国耶鲁大学科学家特别关注了，因为非胸腔感染而使用过抗生素的不足6月龄的小儿。结果发现，在1400名儿童中，小儿接受一个疗程抗生素治疗，出现不可治愈型哮喘几率会增加40%；接受两个疗程抗生素治疗，则会导致儿童期哮喘危险增加70%。
耶鲁大学的研究者分析说，肠道益生菌对于儿童免疫系统的成熟和平衡至关重要。而使用抗生素(尤其是广谱抗生素)会改变孩子肠道菌群，进而导致免疫系统失衡，抗过敏反应能力削弱，哮喘及过敏危险大增。尤其对不足6个月的小儿影响显著。
研究负责人卡丽·雷斯尼斯表示，该研究结果提醒广大医生，除非万不得已，尽量不要给婴幼儿使用抗生素。
肠道益生菌对于儿童免疫系统的成熟和平衡至关重要。而使用抗生素(尤其是广谱抗生素)会改变孩子肠道菌群，进而导致免疫系统失衡，抗过敏反应能力削弱，哮喘及过敏危险大增。尤其对不足6个月的小儿影响显著。
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