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奥司他韦与流感

摘要:得了流感要根据情况用抗病毒药,今天主要谈抗病毒药的事,主要是这个奥司他韦,用还是不用,究竟该掌握一个什么尺度?现在结合我国国情谈谈:
  今年的流感看最近的流行资料,不管是美国,韩国和中国都以甲型(H3N2)为主。流感的预防主要就是打流感疫苗,能打还是要尽量打。再就是勤洗手,其他没有更好的办法预防:各种喷剂,不管是往鼻子里/嗓子里喷的,还是往屋里喷的/消毒空气的,房间熏醋的,还有各种凉茶/板蓝根之类都没有确切效果,都不推荐。
 
  得了流感要根据情况用抗病毒药,今天主要谈抗病毒药的事,主要是这个奥司他韦,用还是不用,究竟该掌握一个什么尺度?现在结合我国国情谈谈:
 
  CDC控制流感三部曲
 
  危险人群:
 
  虽然说流感会影响所有人,但这些人得流感了更麻烦,所以得了流感,用药尺度要适当放宽:
 
  年龄上:2岁以下婴幼儿,65岁以上老年人。
 
  有病的人:有各种慢性病的,特别是糖尿病,心脏病,呼吸系统疾病哮喘/慢性阻塞性肺病,免疫功能低下的(这里指的是长期服用免疫抑制剂、激素等和艾滋病人),各种神经系统慢性病(脑瘫,癫痫,中风,老年痴呆等)
 
  19岁以下长期口服阿司匹林的。
 
  集体生活如福利院的孩子,敬老院的老人。
 
  孕妇及产后两周内。
 
  以上均为流感危险人群,不但容易得流感,得了以后病也会比其他人严重,而且容易有并发症,这些人群抗病毒用药尺度要适当放宽。确诊流感当然要用,但是在流感流行季节里,这些人如果有了流感症状,例如高热咳嗽,即使怀疑流感,没有经过我以前谈过的那些化验确诊,也都可以经验性地给抗病毒药。年轻力壮,平常身体很好的2岁以上孩子和中青年,症状不重,例如发热不高(38.5°以下),打喷嚏流鼻子看着就像普通感冒,就不建议这么随意。
 
  什么时候用药?
 
  越早越好,得病(发热)48小时内用抗病毒药最有效,如果在流感季节里,高度怀疑流感,不需要非等化验确诊了再用药,以免错过最佳时机。如果确诊了流感,虽然已超过了48小时,但患儿病情很重,甚至住院了,也还可以用药。
 
  用药剂量和时间
 
  1岁以内的婴儿,每次每公斤体重给3毫克,每天早晚各一次。1岁以上,15公斤以下的孩子,每次给30毫克,早晚各一次。。。40公斤以上孩子,用量同成人,每次75毫克,每天两次。常规是5天的疗程。少部分病情严重的,由医生决定是否需要多给几天。
 
  参考文献:
 
  RecommendationsforPreventionandControlofInfluenzainChildren,2016–2017
 
  http://pediatrics.aappublications.org/content/early/2016/09/01/peds.2016-2527
 
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