发烧
1、不同测量体温的正常范围有区别
在说发热之前,首先先要了解正常的体温波动范围,随着不同的测量度体温的正常范围也是有变化的。
比如核心温度——肛温为36.9度-37.9度之间;腋下温度——36.2度-37.2度之间;口腔温度——36.6度-37.6度之间,这些都是正常的(耳温计,大家以具体的说明书为主吧)。当然,给孩子测量温度要除掉那些可以让体温暂时性升高的动作,比如吃奶、玩耍、满头大汗活动、哭闹以及穿衣过厚的情况,除去以上因素量体温才是准的。
2、孩子为什么会发烧?
打一个比方,冬天家家户户都要开暖气,那么开暖气的时候首先要给暖气设置一个合适的温度,比如26度最舒服,之后暖气开始正常运转,这时我们要做的是关门关窗,不能让刚有的热气跑出去,于是房间内温度上升。
那么人体从某种意义上来讲,也像一个房间一样,在大脑深处有一个叫做体温调定点的地方,在长期的进化过程中,体温的正常范围就设定了,那么一旦有外来的细菌和病毒入侵时,它们会携带外援性的致热源,外援性致热源进入人体后会激发人体的炎症因子等等出现内源性致热源,内外夹击导致体温调定点温度升高。有经验的家长在孩子发烧的时候,可能会注意到,孩子发的时候通常会手脚冰凉,这意味着毛细血管收缩就相当于关门关窗,一方面产热增加了,一方面散热减少了,孩子温度一定会飙升。
3、发烧医生怎么看病的?我们学着心里会有底
首先评估发热,儿科诊治疾病的特点不看气质、看年龄。年龄是评估孩子发热的重要因素,不同年龄,孩子的免疫系统的功能是不同的,那么常见的致病源也是有区别的,相应的临床检查和处理方法也是不同的。比如新生儿的发烧、七八个月刚刚从母亲中来的这些抗体逐渐消失的孩子的发烧、一岁多孩子的发烧、两三岁或上幼儿园孩子的发烧,甚至小学中学青春期孩子的发烧,不同年龄不同的发烧情况都不一样,那么在儿科就诊,尤其是远程问诊的时候,告诉医生孩子的年龄非常重要。
其次区分病毒感染和细菌感染。同样是发烧背后的病源也是不一样的,病毒、细菌感染等都能引起发热,它们如何鉴别。
举个例子,同样是发烧两天,这个孩子做了血常规检查,白细胞是一万三,中性粒细胞的比例挺高的,淋巴细胞比例是降低的,C反应蛋白的值是二十多,通常是小于十或者小于一,这么一来细菌感染的可能性就比较大了。
今天说的感冒通常是病毒引起的,病毒感染的血象是什么呢?白细胞正常或者偏低,淋巴细胞为主,C反应蛋白通常小于一。
再次、除了病源,部位的寻找也是很关键的。孩子最常见的是呼吸道感染,比方说咳嗽、
流鼻涕、
打喷嚏等呼吸道感染最为常见的。但也有孩子会有腹泻、大便带血,消化道感染也是一个感染的部位。这些都不容易遗漏,但是对于孩子来说
泌尿系感染是不容易判断的,因为成人的泌尿系感染有体验的家长知道,有所谓的尿频、尿急、尿痛三连症,但对于孩子来说可能只表现出来发热和烦躁的症状,所以爸妈对此一定要留意。
当然,最最重要的还是孩子的精神状态。孩子不会装病,一旦宝宝觉得舒服了,一定是他整个状态都恢复了,其实发热处理的最高原则就是让孩子觉得舒服。
4、发热有时不是坏事,不要慌不要慌!
发热是机体对抗微生物入侵的一种保护性反应,38度-39度之间孩子的机体的抵抗力是增强的,它的巨噬细胞活性在这个体温下是增强的,要知道巨噬细胞活性是免疫力非常重要的组成部分,也就意味着发烧的这会儿,孩子杀灭病原微生物的能力是提高的。也就说发烧时,孩子不舒服,那些病原微生物更加难受,所以说是不是马上要把体温降下来或者缩短发烧时间,对于孩子整体的病情恢复到底有多少好处,这方面在儿科学界其实是存在争议的。
宝宝流鼻涕不一定就是感冒
看到宝宝流鼻涕,粑粑麻麻们往往第一反应就是“宝宝感冒了”“赶紧吃药”。然而,感冒会导致流鼻涕,流鼻涕可不一定就是感冒哦,因为引起宝宝流鼻涕的原因很多。
1、哭闹
宝宝哭闹后,可能会导致短时间内流鼻涕的症状(不止宝宝,大人伤心哭完鼻子也会流清鼻涕),家长们不必紧张。
2、冷空气刺激
由于寒气侵入肺部,身体产生了自我防御。和汗液、眼泪一样,鼻涕是调节体内寒热的一种方式。加上小儿气道短,更容易有流鼻涕的反应。这就是为什么到了冬天宝宝会经常不停的流鼻涕。
这时候宝宝如果只是流鼻涕,没有其他不舒服的症状,家长就不必担心。
3、缺乏维生素
经常流白鼻涕,可能是缺乏维生素A和维生素B,及时补充即可见效。
经常流血性鼻涕,可能是鼻外伤、炎症、异物堵塞以及维生素C和K缺乏症等全身性疾病引起的,对此各位家长一定要认真检查宝宝鼻腔,找出原因,必要时要求助医生进行诊断!
4、过敏性鼻炎
如果宝宝经常流清水样的鼻涕,量很多,而且经常打喷嚏,揉鼻子,这很有可能是宝宝得了过敏性鼻炎。
一般,过敏性鼻炎多是季节性的,而且大部分过敏性鼻炎的宝宝会同时患有
哮喘,各位家长可一定要细心观察宝宝的症状才行。
此外,对吸入的粉尘过敏,也会导致宝宝在短时间流大量清鼻涕。
5、鼻窦炎
如果宝宝鼻子里流黄色的分泌物,脓液臭味明显,特别是得了感冒,且病程超过10天,仍流黏脓性鼻涕,就要考虑是否患了鼻窦炎。
建议家长及时带宝宝去医院拍鼻窦X线片或者做CT,排除鼻窦囊肿的可能性。
6、感冒
感冒引起的鼻涕,初期大多呈清水样,3-5天后渐为脓涕,以后逐渐痊愈,期间会流个不停。随着感冒痊愈,黏脓性鼻涕内的脓性成分是会逐渐减少的。
宝宝在被寒风侵体发生风寒感冒发烧之后流鼻涕,其实说明病情有所好转,并非坏事,家长要了解这一点。