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宝宝发热不都是感冒,原来还因为它!

2017-07-06 来源:健馨小苹果学院  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:泌感的病原菌中以革兰氏阴性杆菌为主,其中家长们比较熟悉的就是大肠杆菌,它是泌感的首位病原菌。大肠杆菌占比例多的原因是由于这种细菌与尿路上皮细胞的黏附力强,容易在局部停留繁殖,导致感染。
  冬季是儿科疾病的高峰期,常常自10月底开始,各大儿童医院的门急诊病人就开始陆续增多。尤其到了12月份,医院门口人头攒动,门诊大厅的人口密集程度和春运有一拼。发热的孩子占了其中的很大比例。
 
  但除了我们都知道的呼吸道感染会引起发热外,一些其他部位的感染也会引起孩子发热,有些症状不典型,容易被忽视,泌尿系感染便是其中之一。
 
  今天我们就来聊聊孩子泌尿系感染(简称泌感)的相关话题吧:
 
  泌尿系统是哪里?什么是泌感?
 
  泌尿系统由肾脏、输尿管、膀胱、尿道组成。泌尿系感染指病原体侵入泌尿系统,在尿液中繁殖,引起尿路粘膜或组织损伤的疾病。可发生于任何年龄段,尤其是婴幼儿,女童多一些。主要原因与女童尿道短、外阴受污染的机会多有关。

  泌感是由什么引起的?
 
  泌感的病原菌中以革兰氏阴性杆菌为主,其中家长们比较熟悉的就是大肠杆菌,它是泌感的首位病原菌。大肠杆菌占比例多的原因是由于这种细菌与尿路上皮细胞的黏附力强,容易在局部停留繁殖,导致感染。
 
  儿童泌感途径多为上行性感染,即感染最初发生在尿道口,随病情进展向上蔓延。新生儿因免疫功能较低,常见为血行感染,即病原菌从其他感染部位通过血液播散至泌尿系统。
 
  泌感的表现有哪些?
 
  泌感在孩子不同的年龄段,表现会有不同,也是婴幼儿不明原因发热的一个重要病因。年龄越小,临床症状越不典型,越容易漏诊。
 
  #学龄儿童#:可以有发热,寒战,因语言能力相对较强,可以自己描述尿频、尿急、尿痛等典型泌感的尿路刺激症状。部分孩子可有血尿,但蛋白尿及水肿多不明显,一般不影响肾功能。
 
  #婴幼儿及学龄前儿童#:可有如发热、腹痛、腹泻,排尿时哭闹,尿频等症状。
 
  #新生儿#:表现最不典型,可以全身症状为主,例如发热、吃奶差、脸色不好,呕吐、腹泻、腹胀。部分可只有黄疸时间延长,体重增长慢的表现。

  医生会做哪些诊断性检查?
 
  泌感的血常规多数表现为白细胞升高,中性分类为主,伴有CRP的增高。但除此之外,医生还会做如下检查:
 
  1)尿常规:通常被作为医生初步筛查的首选检查。泌感后查尿常规会有镜检白细胞明显增多,甚至镜下满视野可见白细胞。肠杆菌属感染后尿亚硝酸盐试验可呈阳性反应,但临床也存在假阴性的情况,因此不能作为细菌鉴定的指标。
 
  2)尿培养:很重要,尿培养阳性是诊断的金标准。有研究结果显示怀疑泌尿系统感染的孩子的尿培养阳性率可达80%以上。阳性的标准是清洁中段尿培养菌落计数大于105/ml。但尿培养的结果与留尿方法及标本采集前抗生素的使用情况密切相关,用过抗生素后可以是假阴性。
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