她做了什么？让她两年间血糖多次出现异常！

2017-07-03 来源：解药家庭药师标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：她向我叙述了她的情况，她今年39岁，糖尿病，她父母都是糖尿病，她在7年前怀孕时发现妊娠糖尿病，她平时酷爱吃坚果。

　　大家好，我是北京宣武医院副主任药师王海莲，我从事药学工作28年，专职做用药咨询8年，擅长高血压，糖尿病，高脂血症，青光眼和老年痴呆等疾病的用药咨询。我的目标是为您提供最好的药学监护、支持和信息服务。今天，我给大家讲讲糖尿病人需要注意的用药和生活习惯，点击下方绿色按钮收听。

　　糖尿病人要避免的用药错误

　　临近中午下班时间，我刚准备起身要去吃午饭，用药咨询室里来了一位女士。“药师，我想咨询您用药问题”。我上下打量着她的身材，腹部略显殷实。我心里想难道这位女士是孕妇吗？如果是孕妇的话还得看看医生选药是否适宜。我试探着问了句，“你怀孕了吗？”她说”没有，而且很多人也问过我同样的问题”。

　　她向我叙述了她的情况，她今年39岁，糖尿病，她父母都是糖尿病，她在7年前怀孕时发现妊娠糖尿病，她平时酷爱吃坚果。

　　她问我，“目前她服用的两种药物都有哪些副作用？”一种是降糖药二甲双胍，另一种是降脂药非诺贝特。我向她解释，二甲双胍用于单纯饮食及体育运动不能有效控制的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病，是临床最常用的降糖药物，服药后有轻微胃肠道刺激；非诺贝特可用于高胆固醇血症，特别是降低甘油三酯效果好。长期使用可影响肝功指标，用药时注意监测。

　　我问她，你自从被发现糖尿病后一直服用降糖药吗？她说：“不瞒您说，我一直很担心药物伤肝伤肾，我还年轻，现在就吃药得到猴年马月呀？所以我没有坚持用药。”

　　我用医院信息系统查看了她的用药记录和检验报告单记录。从检验报告单记录中发现，自2015年7月到现在，两年间血糖出现异常情况，空腹血糖受损，血糖忽高忽低。2014年7月起，甘油三酯、总胆固醇和低密度脂蛋白出现异常，血脂控制时好时坏，之前一直未服用任何相关药物。

　　自2016年6月才开始决心解决血糖血脂问题。从她的用药记录来看，医生为她开1个月药量，可她经常是两个月取一次药。每次中断药物时，她的血糖血脂指标就再次出现异常。我问她原因，她说由于对用药的恐慌以及对疾病不重视，经常忘记服药。

　　了解了她的用药习惯以及血糖血脂控制状况之后，我决定对她进行用药教育。我向她讲述糖尿病是一种慢性病，只有坚持服用降糖药，定期监测血糖，避免血糖大幅波动，才能延缓糖尿病并发症的发生，如果长期控制血糖不佳的话，就会引起糖尿病肾病、糖尿病视网膜病、心脑血管疾病等。

　　有研究表明，其中50%的心脑血管疾病、30%的截肢、60%的慢性肾功能衰竭和50%的失明都是糖尿病引起，一定要注意长期血糖控制达标。我告诉她，糖尿病患者只有坚持用药，这些严重的并发症才会延缓出现。她说，只想到药物伤肝伤肾，却没想到糖尿病会带来这么严重的后果，我还是听您的指导坚持用药吧。

　　从谈话中了解到，她还有一个饮食习惯，酷爱吃坚果，每次吃的量也很多，非常喜欢吃开心果、榛子、夏威夷果等，可以说她对坚果的喜爱程度超过大多数人。我提示她坚果中含有大量油脂，对于高脂血症的患者应尽量少吃。还有就是下一步要制定运动计划，把腰腹部的赘肉减下去，减肥对血糖和血脂的控制都是非常重要的。

　　过了几日，我打电话再次联系这位患者，问了她是否坚持用药，是否节制了饮食坚果。是否加强了运动，她都一一照做啦！我与这位患者的故事还在继续…….

　　作为药师，除了要对患者进行准确的用药指导外，还要帮助患者提高对疾病的认知态度，改变不良的用药行为及生活饮食习惯，药师的工作任重道远。