小儿鼻炎如何护理？小儿鼻炎的治疗？

2017-06-24 来源：健客网社区标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：呼吸急促、拒食、甚至抽搐等表现。同时伴有咽痛、咳嗽；也可伴发急性中耳炎、鼻出血等；较大儿童可能主诉头痛或一侧面颊疼痛。

　　【病理生理】

　　急性者窦内粘膜改变与成人相同，主要是粘膜充血、肿胀和炎性细胞渗出，分泌物为粘液性或浆液性，窦口阻塞分泌物潴留可转为脓性。慢性者窦内粘膜可表现为水肿型、滤泡型或肥厚型病变，纤维型病变一般不见于儿童。

　　【临床表现】

　　1、急性鼻窦炎：早期症状与急性鼻炎或感冒相似，但全身症状较成人明显。除鼻塞、脓涕多外，可有发热、脱水、精神萎靡或烦躁不安、呼吸急促、拒食、甚至抽搐等表现。同时伴有咽痛、咳嗽；也可伴发急性中耳炎、鼻出血等；较大儿童可能主诉头痛或一侧面颊疼痛。

　　2、慢性鼻窦炎：主要表现间歇性或经常性鼻塞、粘液性或粘脓性鼻涕，病重者可表现有精神不振，胃纳差，体重下降或低热。可能伴有腺样体肥大、慢性中耳炎、贫血，风湿病，关节痛，感冒，胃肠或肾脏疾病等全身性疾病。由于长期鼻阻塞和张口呼吸，导致患儿颌面部，胸部以及智力等发育不良。

　　3检查鼻腔可见鼻粘膜肿胀，有大量粘脓性鼻涕，特别是鼻中道可见粘涕附着，可以诊断为鼻窦炎。

　　【并发症】

　　抗生素的广泛应用已使并发症明显减少，但是儿童因身体未发育完善和抵抗力低，发生并发症的倾向仍高于成人，尤其是年幼患儿。如中耳炎、下呼吸道感染（鼻窦性支气管炎），严重的筛窦炎可出现眼眶蜂窝织炎，甚至出现脑膜炎、海绵窦血栓性静脉炎和视神经炎等严重并发症。因此年幼患儿除详细检查鼻和鼻窦外，还应注意临近脏器的病变及早发现并发症并治疗之。

　　【疾病预防】

　　1、及时治疗感冒，当有反复扁桃体炎发作时应彻底治疗。

　　2、早晨可用冷水洗脸，可以有效增强鼻腔粘膜的抗病能力。

　　3、平时可常做鼻部按摩。

　　4、注意擤涕方法。鼻塞多涕者，宜按塞一侧鼻孔，稍稍用力外擤。之后交替而擤。鼻涕过浓时以盐水洗鼻，避免伤及鼻粘膜。

　　5、在感冒流行期间，外出戴口罩，避免公众集会，尽量少去公共场所，对发病者做好隔离工作，对污染的室内可用白醋熏蒸进行空气消毒。

　　哮喘和鼻炎同治更有效

　　当天下午，12岁的小伟（化名）由小儿呼吸内科主任医师李昌崇教授看完门诊，接着，耳鼻喉科陈波蓓医生给他做鼻部检查。“鼻炎和哮喘是一对‘难兄难弟’，所以鼻炎一定要按疗程治疗，不能半途而废，否则会诱发哮喘。”陈波蓓如是说。

　　“通常认为过敏性鼻炎和支气管哮喘分别属于上、下呼吸道的两种疾病，实际上它们是‘同一气道，同一疾病’。”李昌崇教授介绍，临床发现，70%~80%支气管哮喘患儿合并鼻炎，而20%~30%过敏性鼻炎患儿可发展为哮喘。以往这类患者去小儿呼吸内科治疗哮喘时，由于专业所限，势必忽略过敏性鼻炎的诊治。同样，去耳鼻喉科看过敏性鼻炎也会忽视哮喘的诊治。如果两科的医生将这两个疾病联合诊治，相互兼顾，才能达到更好的疗效。

　　“治好鼻炎，保护好鼻子，避免过敏原，其实就是在防治哮喘。”陈波蓓说，不少家长忽视了两者之间的密切关联，任由孩子的过敏性鼻炎发展，最终由此引发哮喘。而部分哮喘患儿合并鼻炎、鼻窦炎、腺样体增生等耳鼻喉科疾病，会加重哮喘，使哮喘治疗更加困难，需同时规范化诊疗。

　　三类患儿适合联合门诊

　　据该联合门诊牵头者、育英儿童医院小儿呼吸内科副主任张维溪博士介绍，该门诊适合三大类患儿：1.儿童哮喘合并过敏性鼻炎多处就诊疗效欠佳的疑难患儿；2.哮喘合并鼻炎患儿的联合诊断及治疗，疗效的评估以及长期的随访；3.长期夜间或晨起咳嗽，伴鼻塞、流涕和打喷嚏症状，临床怀疑咳嗽变异性哮喘、过敏性鼻炎的患儿。

　　目前，该联合门诊时间为隔周周一下午，每次只接受15名以内患者预约，每次安排小儿呼吸内科、耳鼻咽喉科两位专家坐诊，他们均是主任医师或高年资副主任医师。

　　有需要的家长可以通过温州挂号网（www.51gh.net）；温医大附二院官网（www.wzhealth.com），以及医院电话预约。

　　哮喘患儿卧室禁放书架

　　现正值寒冷季节，哮喘患儿容易旧病复发。李昌崇教授指出，预防胜于治疗，患儿的衣食住行有讲究。

　　患儿的内衣以纯棉织品为宜，不要穿动物毛皮衣物。饮食上不要太咸、太甜，还应避免进食致敏的食物。家中不要使用地毯；不要在患儿的卧室放书架（书会堆积尘螨）；居室内不要放置植物；不要在家饲养狗、猫、鸟等宠物。哮喘患儿不要做剧烈运动，可进行游泳、慢跑、快走、骑自行车等运动，每周4～5次，每次至少30分钟。