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中医诊断为宝宝痰热咳嗽

2017-06-14 来源:儿童用药妙手  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:咳嗽减轻,喉中痰少,体温正常,咯痰利,食纳好转,大便畅,舌红,苔薄黄稍腻,脉滑数。上方去大黄、黑栀子,再进2剂而愈。
  陈某,3岁7月,男。
  【初诊】2009年6月15日以“发热,咳嗽3天”之代诉。咳嗽多,黏稠难咳,发热面赤,口渴喜冷饮,纳差,小便短赤,大便干燥,苔黄腻舌红,脉象滑数。体温38.8“C。咽充血,扁桃体I。肿大,双肺呼吸音粗,散在干鸣音,未闻及湿鸣音。胸片报支气管炎征象。血常规报:WBC9.4×109/L,NEUT28.1%,LYM60.7%。
  【治法】中医诊断为宝宝痰热咳嗽。治宜清热化痰,宣清肺气。
  【方药】桑白皮6g,葶苈子4g,赤茯苓6g,车前子4g,炙甘草2g,大枣4枚,川贝母5g,菊花5g,黄芩5g,大黄(后下)3g,黑栀子5g。2剂,水煎服,每剂煎200ml,频服,每日1剂。
  【二诊】咳嗽减轻,喉中痰少,体温正常,咯痰利,食纳好转,大便畅,舌红,苔薄黄稍腻,脉滑数。上方去大黄、黑栀子,再进2剂而愈。
  痰湿咳嗽
  【证候】咳嗽痰壅,色白而稀,胸闷纳呆,神疲困倦,舌质淡红,舌苔白腻,脉象滑或濡,指纹紫滞而沉。
  【证候分析】本证由外感湿邪,内犯于肺,形成上焦湿邪,湿邪固肺,聚湿成痰,形成痰湿;素体脾胃虚弱,痰湿从脾胃滋生,上渍于肺;肾阳虚水湿泛滥,水湿上犯于肺,亦可形成痰湿。痰湿壅于气道,气失宣展、宣肃失司而咳嗽不畅,胸满痞闷,咳嗽痰壅,色白而稀。湿邪碍脾,脾失运化,食欲不振,故纳食呆滞。舌质淡红,舌苔白腻,脉象滑或濡,指纹紫滞而沉,为痰湿内停之征。
  【治法】燥湿化痰,宣肺止咳。
  【方药】二陈汤加减。药选陈皮、半夏、茯苓、炙甘草。方中陈皮、半夏以利气燥湿化痰,降逆止呕。茯苓、炙甘草调脾运湿祛痰。诸药运用则脾能健运,痰湿渐化,而咳嗽可愈。
  【加减】兼见呕吐者,加用竹茹、生姜;胸闷不适者加枳壳、苏梗、木香;夹食者加神曲、麦芽、山楂、鸡内金;咳重者加杏仁,紫菀、款冬、炙枇杷叶;湿胜者加薏苡仁,苍术、厚朴;郁而化热者加桑白皮、JlI贝母、天竺黄、黄芩、胆南星等清热化痰之品。

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