怎样治孩子尿床呢?
3岁以下的婴幼儿,由于智力发育未完善,排尿的正常习惯尚未养成,出现尿床是正常的生理现象,但如果3周岁岁以上的儿童还不能控制自己的排尿、夜间常尿湿自己的床铺或白天有时也尿湿裤子,且尿床月频率在半数以上并持续6个月,就属于疾病了,在医学上叫做遗尿症。
据西欧国家统计,到了5岁有15%的儿童有尿床现象,到了15岁后仍然有0.5%-1%的儿童有尿床的现象,中国没有这方面的统计,但从北大医院儿科遗尿门诊的门诊量估计,中国患遗尿症的儿童绝非少数。遗尿患儿由于经常尿床,自己感到不光彩,不愿让别人知道,因此不喜欢与其他孩子多接触,也不愿参加集体活动,会逐渐形成羞怯、自卑、孤独、内向的性格,不利于其身心健康发展。
在临床上,遗尿症分为原发性遗尿症和继发性遗尿症。继发性遗尿症是由于全身或泌尿系疾病所致,如糖尿病多饮多尿、尿崩症、泌尿系感染、会阴部蛲虫刺激等。治疗继发性遗尿症的重点是治疗引起遗尿的原发疾病,在原发疾病治愈后遗尿症状即可消失。此外,更换环境、精神创伤、情绪不愉快(如受父母责打或家庭发生不愉快的事情)、睡前特别兴奋等也可导致小儿一过性遗尿症状。在排除继发性因素后,多数患儿可诊断为原发性遗尿症。
这些原发性遗尿症患儿为什么会经常尿床呢?医学研究发现与下列因素有关:
遗传,许多遗尿症患儿的父母幼年时也患有遗尿症。
.功能性膀胱容量减少,遗尿症患儿多有膀胱过度活跃、不稳定收缩、膀胱顺应性差,不能存储过多尿液。
夜间体内抗利尿激素水平偏低,抗利尿激素的作用是使肾脏浓缩原尿,尿液生成减少,而夜间体内抗利尿激素水平偏低导致过多尿液生成。
睡眠过深,遗尿症患儿往往夜间睡眠很深,不易唤醒,唤醒时,往往还是迷迷糊糊、半醒不醒,不能接受来自膀胱的尿意而觉醒发生反射性排尿,遂成遗尿。
综上所述,遗尿症患儿大多尿液生成过多,而膀胱存储容量却小、夜间睡眠又深不能自行觉醒排尿,再合并一些诱因如晚饭后大量饮水,最终导致了尿床现象的发生。
那么,小儿尿床应该如何治疗呢?我们建议应该到儿科遗尿门诊进行规范化治疗,治疗措施主要包括以下几个方面:
严格限制晚饭后饮水量。晚饭不要做的太咸或太稀,晚饭后也不要吃多汁水果如西瓜等,但白天饮水量不必限制。严格限制晚饭后饮水量是一切治疗的基础,一些患儿在严格限水后就不再有尿床发生
抗胆碱药物的应用。如颠茄片可以抑制膀胱不稳定收缩,使膀胱松弛,扩大膀胱容量。
健脾止遗片是治疗小儿遗尿症的首选药物。目前临床应用最多的。它可以提高尿感信号的敏感度,同时还可以提高中枢神经系统觉醒度,使患儿易于唤醒。需要强调的是,必须在医生指导下服用。
闹钟唤醒。通过观察患儿夜间尿床时间,相应设置闹铃时间,使患儿自己被叫醒并主动去排尿,逐渐形成条件反射,最终使患儿在相应时间主动起床排空膀胱。
总之,大多数遗尿症都是可以治愈或自愈的,家长及患儿要有充分信心和毅力并与医生积极配合,争取早日摆脱尿床的困扰,享受干爽每一天。
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