癌症的复发与转移!
▍复发?转移
已经缩小的肿瘤再次变大,其他部位出现同一种肿瘤
【复发】手术没有完全切除,残留的小部分肿瘤再次发生变大。经化疗或放疗后,缩小的肿瘤再次增大,身体其他部位出现同一种肿瘤。而且,不只是治疗位置附近的复发,在其他部位发生的【转移】也被称为【复发】。
【转移】是指由身体最初发生的位置向其他部位扩散的恶性肿瘤。因转移的癌细胞形成的病灶,被称为【转移癌】或【转移灶】。肿瘤细胞向身体其他部位扩散的过程也被称为【转移】。
转移癌与原发癌相同
癌细胞的名称与类型是转移癌的起源,也就是说转移癌与原发癌是同一种。例如:乳腺癌转移到肺部所形成的转移灶属于转移性乳腺癌,而不是肺癌。
在显微镜下可以看到转移癌的细胞与原始的癌细胞是一样的,而且,通常它们特定的蛋白质和发生突变的蛋白质在分子学上的特性也相同。
▍癌症种类和转移部位(脏器)
根据癌症的种类,会有比较容易发生转移的部位
例如:肺癌容易脑转移、乳腺癌容易骨转移、肠癌容易肝、肺转移。
【表1】癌症种类和转移部位(脏器)
癌症种类主要转移部位
肠癌肝、肺、腹膜
肺癌
肝、对侧的肺、脑、骨
胃癌肝、肺、腹膜
前列腺癌肝、肺、副肾(肾上腺)、骨
乳腺癌肝、脑、肺、骨
肝癌肺、骨、淋巴结
胰腺癌肝、肺、腹膜
子宫癌肝、阴道、肺、腹膜、骨
肾癌肝、脑、肺、副肾(肾上腺)、骨
膀胱癌肝、肺、骨
甲状腺癌肝、肺、骨
恶性黑色素瘤
肝、脑、肺、皮肤/肌肉、骨
▍转移的方式
——如何发生转移?
癌细胞会通过以下这些方式在邻近的组织/脏器、或通过血液、淋巴,在全身移动、着床/增殖。
局部浸润:癌细胞向周围邻近的正常组织浸润。
侵入脉管内:癌细胞穿过管壁,入侵周边的淋巴管或血管。
脉管内移动:癌细胞通过淋巴系统或血流,移动到身体其他部位。
附着及脉管外游动:癌细胞离开身体的位置,附着于毛细血管内,或停止移动。接下来会入侵毛细血管壁,在周边组织中游动(脉管外游动)。
增殖:癌细胞在离开的部位生长,形成小型的肿瘤病灶(微小转移灶)。
新生血管:为了保障肿瘤的持续生长,微小转移灶会生成新的血管,给肿瘤提供血液(营养)供给。
▍向其他脏器?全身转移的方式
血行性转移:癌细胞由最初生长的位置(原发灶)侵入血管(主要是静脉),随着血液的循环,流动到其他脏器官,并着床增殖。
淋巴行性转移:癌细胞由最初生长的位置(原发灶)侵入淋巴管,随着淋巴液的流动至淋巴结,并着床增殖。
腹膜播种(腹膜性转移):癌细胞浸润腹膜等之类的浆膜表面,在腹腔等内部增殖/扩大,在离开的浆膜表面会形成转移灶。
【图1】向其他脏器?全身转移的方式
※国际研究开发法人国立癌症研究中心对策信息中心HP(部分修改)
▍转移的诊断
影像诊断:通过超声、CT、MRI、PET、骨扫描等检查。
血液检查:通过肿瘤标记物等检查。
细胞诊断:采取病灶组织进行检查(活检手术或穿刺手术)等。
▍转移的治疗
对于出现癌症转移的治疗方法有,全身疗法(化学药物疗法、生物疗法、靶向疗法、荷尔蒙疗法)和局部疗法(手术、放射疗法),还有两者并用的治疗方法。
一般的治疗方法会以原发肿瘤的类型(大小、位置、转移灶的数量)、患者年龄、身体情况(PS)进行选择。
益肺清化膏:益气养阴、清热解毒、化痰止咳。适用于气阴两虚所致气短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛;晚期肺癌见上述证候者的辅助治疗。 鸦胆子油软胶囊:抗癌药。用于肺癌,肺癌脑转移,消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗剂。
健客价: ¥5000益肺清化膏:益气养阴、清热解毒、化痰止咳。适用于气阴两虚所致气短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛;晚期肺癌见上述证候者的辅助治疗。 生血丸:补肾健脾,填精养血。用于脾肾虚弱所致的面黄肌瘦、体倦乏力、眩晕、食少、便溏;放、化疗后全血细胞减少及再生障碍性贫血见上述证候者。
健客价: ¥3600益肺清化膏:益气养阴、清热解毒、化痰止咳。适用于气阴两虚所致气短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛;晚期肺癌见上述证候者的辅助治疗。 西黄丸(10瓶装):清热解毒,和营消肿。用于痈疽疔毒,瘰疬,流注,癌肿等。
健客价: ¥4369解毒除痰,凉血祛瘀,消症散结。用于原发性支气管肺癌,肺部转移癌,能够改善患者的主观症状体征,提高患者体质。
健客价: ¥51抗癌药。用于肺癌,肺癌脑转移,消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗剂。
健客价: ¥70抗癌药。用于肺癌,肺癌脑转移,消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗剂。
健客价: ¥85主要治疗消化道肿瘤,对胃癌、结肠癌、直肠癌有一定疗效。也可用于治疗乳腺癌、支气管肺癌和肝癌等。还可用于膀胱癌、前列腺癌、肾癌等。
健客价: ¥28.8抗癌药。用于肺癌,肺癌脑转移,消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗剂。
健客价: ¥60抗癌药。用于肺癌,肺癌脑转移,消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗剂。
健客价: ¥165抗癌药。用于肺癌、肺癌脑转移,消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗。
健客价: ¥70抗癌药。用于肺癌,肺癌脑转移,消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗剂。
健客价: ¥471.治疗女性复发转移乳腺癌。 2.用作乳腺癌手术后转移的辅助治疗,预防复发。
健客价: ¥331、治疗女性复发转移乳腺癌; 2、用作乳腺癌手术后转移的辅助治疗,预防复发。
健客价: ¥37.8用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗(如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作为恶性肿瘤的辅助治疗;本品可用于湿疹、血小板块减少、多次感染综合症、慢性皮肤黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客价: ¥36用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗(如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作为恶性肿瘤的辅助治疗剂;本品可用于湿疹、血小板减少、多次感染综合征、慢性皮肤黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客价: ¥39用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗(如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作为恶性肿瘤的辅助治疗;本品可用于湿疹、血小板块减少、多次感染综合征、慢性皮肤黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客价: ¥24本品单药适用于表皮生长因子受体(EGFR)基因具有敏感突变的局部晚期或转移性非小细胞癌(NSCLC)患者的一线治疗以及既往接受过化学治疗的局部晚期或转移性非小细胞癌(NSCLC)。详见说明书。
健客价: ¥2320结肠癌辅助化疗:卡培他滨适用于 Dukes’ C 期、原发肿瘤根治术后、适于接受氟嘧啶类药物单独治疗的结肠癌患者的单药辅助治疗。其治疗的无病生存期(DFS)不亚于 5-氟尿嘧啶和甲酰四氢叶酸联合方案(5-FU/LV) 。卡培他滨单药或与其他药物联合化疗均不能延长总生存期(OS),但已有试验数据表明在联合化疗方案中卡培他滨可较 5-FU/LV 改善无病生存 期。医师在开具处方使用卡培他滨单药对 D
健客价: ¥315主要用作叶酸拮抗剂(如甲氨蝶呤、乙胺嘧啶或甲氧苄啶等)的解毒剂。适用于直结肠癌、晚期大肠癌、晚期转移性结肠癌、胃肠道癌、转移性头颈部癌、食管癌、乳腺癌等。
健客价: ¥88用于治疗某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染;对恶性肿瘤可作为辅助治疗剂;免疫缺陷病。
健客价: ¥12.8临床可用于辅助治疗某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染(如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等);对恶性肿瘤可作为辅助治疗剂;免疫缺陷病(如湿疹,血小板减少,多次感染综合症及慢性皮肤黏膜真菌病有一定的疗效)
健客价: ¥12.5用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗(如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作为恶性肿瘤的辅助治疗;本品可用于湿疹、血小板减少、多次感染综合症等。
健客价: ¥35临床可用于用于某些抗生物素难以控制的病毒性感染和或霉菌性细胞内感染。(如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等);对于恶性肿瘤可作为辅助治疗剂;免疫缺陷病(如湿疹,血小板减少,多次感染综合症急慢性皮肤粘膜真菌病有一定的疗效)。
健客价: ¥38临床可用于辅助治疗抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染(如带状疱疹,流行性乙型脑炎,白色念珠菌感染,病毒性心肌炎等);对恶性肿瘤可作为辅助治疗剂;免疫缺陷病(如湿疹,血小板减少,多次感染综合症及慢性皮肤粘膜真菌病有一定的疗效)。
健客价: ¥15