健康学堂|宝宝鹅口疮大小事！

　　健康学堂|宝宝鹅口疮大小事！

　　近来，后台陆续收到宝妈们关于鹅口疮的咨询，笔者整理相关资料、临床经验。欢迎宝妈们继续后台咨询，笔者会按照后台咨询问题如期推出相关文章。

　　识别鹅口疮

　　出生不久的婴儿，常常会不明原因的哭闹、拒食。此时检查宝宝的口腔，往往可以发现舌头或颊部有成片的雪白色乳凝状的斑片，这在医学上称为“鹅口疮”，又叫雪口。

　　鹅口疮多见于周岁内的婴儿或新生儿。多发生在口腔内舌、颊和软腭处，主要表现为牙龈、颊黏膜或口唇内侧等处出现乳白色奶块样的膜样物，呈斑点状或斑片状分布。初起时常在舌面上出现白色斑膜，继而蔓延到牙龈和颊外，发病处有斑片白膜，周围黏膜充血。发病时口腔有灼热刺疼和干燥感，部分患儿伴有低烧的症状。严重时斑膜可波及咽喉、气管或肠道黏膜，有时可引起发热、呼吸困难或腹泻。患有此病的宝宝因喝奶时会有刺痛感，因此经常哭闹不安或不愿意吃奶。

　　什么让宝宝患上鹅口疮

　　鹅口疮是由白色念珠菌所致的口腔黏膜炎症，又称口腔念珠菌病。事实上，霉菌常见于身体很多地方，但是很少会引发疾病，甚至在超过半数的成年人中，口腔中都有念珠菌的存在，并且大多情况下并不会造成大问题。但由于新生宝宝自身抵抗力弱，需要其他人照顾，因此通常都是因为交叉感染来的白色念珠菌导致发生鹅口疮，其中主要的原因有以下几方面：

　　1、多由于乳具消毒不严，乳母乳头不洁或喂奶者手指污染所致。

　　2、准妈妈产道有念珠菌感染，宝宝出生时经产道感染。

　　3、腹泻、使用广谱抗生素或肾上腺皮质激素的患儿。

　　4、在新生儿室中可引起流行。

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　　Tips：鹅口疮与奶块的区别

　　宝宝吃奶后，口腔内会残留奶液，如果没有及时清洁，会形成奶块，这与鹅口疮有一些相似，对缺乏经验的新手父母来说，区别它们的办法就是：用湿棉签轻轻擦拭，白色块状物消除，是奶块；假如擦除困难，或擦除后会留有红色创口，则表示宝宝患了鹅口疮。

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　　简单易行的防治方法

　　1、着重在宝宝口腔的卫生方面，在宝宝每次喝完奶之后或早晚起床后、就寝前，须以干净的纱布，沾水轻轻擦拭口腔内壁及牙床，如此不仅可远离鹅口疮的迫害，更可让宝宝从小就习惯口腔的清洁工作。

　　2、妈妈及宝宝的看护人员，都应该注意个人卫生，每次接触宝宝以前要把自己的手洗干净。对于已患鹅口疮的宝宝，母亲喂奶前妈妈应该洗手并用温水擦干净自己的乳头，如果是人工喂养，每次用奶瓶前应先用4%的苏打溶液浸泡半小时，煮沸消毒后再用。宝宝的洗漱用具(脸盆、毛巾、漱杯等)和食具应单独使用，用毕煮沸消毒15分钟。

　　3、当发现宝宝口腔内有类似奶瓣的斑块时，不要随便揩洗，以免黏膜损伤引起细菌感染。由于弱碱环境不利于霉菌生长，因此在确诊宝宝患有鹅口疮后，爸爸妈妈可以用消毒药棉蘸2%的小苏打水擦洗口腔，擦洗的时候动作要轻，再用1%龙胆紫涂在患处，每天1～2次。还可以取制霉菌素一粒研成末，加入5ml甘油调匀，涂搽在患处。

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　　生理盐水PK1.5%碳酸氢钠

　　许多研究表明，口腔pH值降低，有促使白色念珠菌的繁殖的作用。我们在做口腔护理前，先用pH值试纸测定其pH值在5.0～6.5之间，均低于正常。

　　一旦口腔内发生白色念珠菌感染，再采取各种补救方法，

　　也会使基础护理工作处于被动地位，因此在护理上，加强对新生儿口腔pH值监测和调护，就会变被动为主动，很好地起到了预防白色念珠菌感染的作用。生理盐水不能够改变口腔pH值，对白色念珠菌无抑制作用。1.5%碳酸氢钠可溶解粘蛋白，清除有机物，还可改变微生物地酸性环境而抑菌，使口腔pH值维持在正常范围，因此鹅口疮的感染率仅为3.33%，减轻了患儿的病痛，提高护理质量。

　　长期大量服用碳酸氢钠，可引起代谢性碱中毒，刘瑞霞[1]用1.5%碳酸氢钠液做口腔护理，量少浓度低，仅有微量能通过黏膜吸收，所以不会引起代谢性碱中毒。1.5%碳酸氢钠具有配制简单、应用方便、经济实惠等优点，对新生儿鹅口疮的预防效果明显，值得在临床护理工作中推广应用。至于其对白色念珠菌的抑菌率和最佳有效浓度，有待进一步研究。