儿童家庭喂养指南，值得收藏~

　　儿童家庭喂养指南，值得收藏~

　　儿童家庭喂养指南

　　本文根据德国国家膳食营养推荐量以及由德国儿科青春期医学学会营养委员会[1]提供的资料，这本由德国青年家庭网站[2]编写的家庭喂养指南是提供给生活在欧洲发达国家的家庭使用的，如果在其他环境下使用可能需要修改。

　　不管是母乳喂养还是婴儿配方奶人工喂养，提供给婴儿的不仅是营养，而且也包括给予温馨和充满爱意的照料、关注和亲密接触。

　　母乳喂养

　　l母乳喂养是健康婴儿的自然喂养模式。

　　l母乳易于消化，可直接喂哺，温度适宜，且几乎没有感染的危险。

　　l母乳中含有大量抗感染因子，能降低婴儿患感染性疾病特别是腹泻的危险。

　　l母乳喂养促进母婴之间的肌肤密切接触。

　　l纯母乳喂养能充分满足大多数婴儿生后4～6个月的营养需求。即使纯母乳喂养的持续时间比较短，随后辅以人工喂养的喂养方式也是值得推崇的。应该积极鼓励任何形式的母乳喂养。

　　l婴儿在辅助食品添加以后应该继续得到母乳喂哺。由母亲和婴儿决定母乳喂养的持续时间。

　　母乳喂养实践指南

　　只要有可能，婴儿应该在出生后１小时内开奶。特别在出生后的几天内母亲应该得到帮助和支持，得到关于婴儿喂哺姿势的有效建议。婴儿应该整个身体面向母亲，且不仅仅只含住乳头，而应该含住乳房的较大部分。剖宫产后同样可以进行母乳喂养，应该积极寻求各种支持和帮助。

　　为了促进母乳分泌，婴儿在生后前几天内应该吸吮两侧乳房。乳房最初分泌富含抗体的初乳，有助于婴儿抵抗感染；随后几天内分泌的乳汁逐渐增多，蛋白质和脂肪的含量也逐渐增加。只有在儿科医生或儿科护士认为必需的情况下，才可以间断地给予水或其他液体补充喂养。

　　只要婴儿想要吸吮，就应该给予母乳喂养，在夜间也一样。大多数婴儿在生后头几周，应该在24小时内喂哺8～12次。母乳喂养有助于逐渐减少母亲体重和在孕期储存的多余体脂。随着纯母乳喂养时间延长，多余脂肪逐渐减少。此外，在母乳喂养期间，体重会自然下降，为避免对乳汁有不良影响，故不推荐控制饮食。

　　乳母应该进食多样化膳食和充足的液体。建议补充足量的碘（碘盐，碘补充剂100～150mg/d）和长链n-3脂肪酸（200mgDHA/d，每1～2周进食1次海鱼，包括脂肪含量高的海鱼）。

　　乳母应该不吸烟、不过量喝酒。对于少数被证实存在食物不耐受的婴儿，可以根据儿科医生或营养师的个体化建议，从他们的膳食中剔除过敏性食品，但是这种做法是否能够降低儿童食物过敏发生的风险尚未得到证实，故不做推荐。

　　婴儿配方奶

　　如果１岁以前中断了母乳喂养，随后应该使用市售婴儿配方奶粉喂养直至1岁。成长奶粉只适合于添加辅助食品后的婴儿食用。

　　对于父母亲或同胞有过敏性疾病家族史的婴儿，如果不能得到纯母乳喂养，应该向儿科医生咨询在生后4～6个月期间是否使用水解婴儿配方奶粉的问题。

　　奶粉的冲调应该小心遵循制造商的建议。太低或太高浓度的配方奶都是有害的。奶粉必须总是新鲜冲调且在2小时内饮用。剩余的奶粉应该倒掉以防细菌的滋生。冰冻和解冻母乳也必须同样处理。奶瓶和奶头清洗干净并保持干燥很重要。粉状奶粉要用新鲜干净的饮用水冲调，不推荐使用过滤水。如果水中硝酸盐过高（＞50mg/L，特别是家中井水）或使用含铅的水管（在一些老的建筑物内），应该使用瓶装水冲调婴儿配方奶粉。每个家庭中井水的适用性都应该经过评估。

　　大豆蛋白婴儿配方奶粉和其他特殊配方奶粉只适用于少数特定条件下，且只应在儿科医生或其他有资质的健康专业人员建议下使用。用牛奶、其他动物奶（马、羊奶）和其他来源（如杏仁奶）自行配制的奶制品有严重的危险性，不应让婴儿饮用。

　　固体食品添加（辅助食品）

　　大约在生后6个月末，单靠母乳已不能充分满足一个健康婴儿的营养需求。为了保证婴儿健康地生长发育，6个月后需要补充额外的营养素如微量营养素铁和锌。随着固体食物的多次引入能使孩子逐渐适应愈来愈多的食物种类，并且在1岁左右能够逐渐接受家庭日常食物。

　　第1次添加辅助食品的时间不应迟于6个月，但是也不要早于4个月。先引入的固体食物，推荐给予混合水果泥、土豆和肉，它们能提供生物活性较高的铁和锌（图1）。大约1个月后，可添加由谷类食物加奶、水果做成的谷类糊。大约到10月龄时可以添加面包（开始软食）。

　　开始应该给予小份额的含麸质的谷物（小麦、黑面包、大麦，如熬粥、面包、饼干和面包干），以减少食物不耐受（乳糜泻）的危险性。在婴儿期选择低敏饮食未见有益，因此不推荐剔除或延迟添加含有过敏性食物的辅助食品。

　　饮料

　　当辅助食品添加达到1天3次时，应该给孩子喂水；不要给予含糖饮料或糖水。在此之前，除了母乳或婴儿配方奶外，不需要额外给予水，除非孩子发热、呕吐或腹泻。在1岁后，普通牛奶应该作为饮料常规给予，以减少其不良影响，如妨碍铁的吸收。