手足口病

　　手足口病

　　上周发了如何判断传染性疾病的文章，就有妈妈希望我们再分门别类讲讲各种传染性疾病，加上季节交替的时候都是传染性疾病的高发期，所以我们接下来会分篇讲讲各种传染病。

　　为什么先说手足口病呢，虽然手足口并不是春天高发的传染病，但是现在市面上开始有售手足口疫苗，这个季节就成了需要接种疫苗的季节，我们会在文章的后面讲到疫苗的问题。

　　什么是手足口病？

　　手足口病是肠道病毒引起的常见传染病之一，在夏秋季比较常见，多发生于5岁以下的婴幼儿，可引起发热和手足、口腔等部位的丘疱疹、溃疡，个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等致命性并发症。

　　翻出来的意思就是，很多孩子互相传染都会得上，多半是上幼儿园的孩子，共同的特征是都发烧还有手足口这些部位的疱疹、溃疡，虽然大部分孩子症状都不重，手足口致死的报道却屡见不鲜。

　　有什么症状？

　　主要表现为发热，手、足和臀等部位出现斑丘疹或疱疹，口腔可出现溃疡。

　　发热：出现的症状多为低热，常伴有食欲减退（与发热、口腔溃疡都有关系），全身不适，咽喉痛。

　　溃疡和皮疹：发热1~2天后出现口腔粘膜溃疡和皮疹，溃疡表现的过程为一开始是红斑，随后出水疱并进展为溃疡；皮疹的过程为一开始斑丘疹，随后转为疱疹，皮疹不痒。有的患儿也可只表现为皮疹或口腔溃疡，不发热。（如果大家看到孩子身上有皮疹或者可疑的溃疡，建议大家拍照记录下来，如果有什么变化自己也可以对比；有时间戳也能记录进展）。

　　病人一般症状较轻，大约7天可自愈，无需采取特殊治疗。

　　只有极个别患者得病后可出现心肌炎、肺水肿、肺出血、无菌性脑膜脑炎等并发症，严重者出现死亡。但如能及早发现尽早治疗，一般都可痊愈。（我们科普的目的是希望家长更多的认识到这种病，因为一旦您能有这样的怀疑，大夫基本上都不会出现误诊、漏诊的情况）。

　　如何治疗

　　目前尚没有特异的抗病毒药。患者需补足足够的水分，并保证充足休息，可进行对症退热等对症治疗。

　　大部分孩子不需要特殊治疗，在家好好休息就可以了。家长最需要警惕的是发现孩子是重症的可能，如果出现以下任何一种情况，请尽快就医：

　　持续高热

　　反复呕吐

　　嗜睡

　　易惊吓或烦躁

　　手足抖动

　　躯干共济失调

　　突发性肢体无力

　　呼吸困难或呼吸急促

　　传染病向来治疗不是关键，预防才是上策

　　流行病学特点

　　壹／传染源

　　人是人肠道病毒的唯一宿主，患者和隐性感染者均为本病的传染源，隐性感染者难以鉴别和发现。发病前数天，感染者咽部与粪便就可检出病毒，通常以发病后一周内传染性最强。

　　贰／传播途径

　　肠道病毒可经胃肠道（粪-口途径）传播，也可经呼吸道（飞沫、咳嗽、打喷嚏等）传播，亦可因接触患者口鼻分泌物、皮肤或粘膜疱疹液及被污染的手及物品等造成传播。

　　叁／易感性

　　人对人肠道病毒普遍易感。不同年龄组均可感染发病，以5岁及以下儿童为主，尤以3岁及以下儿童发病率最高。

　　肆／流行特征

　　该病流行无明显的地区性，全年均可发生，一般5-7月为发病高峰。托幼机构等易感人群集中单位可发生暴发。肠道病毒传染性强、隐性感染比例大、传播途径复杂、传播速度快，控制难度大，容易出现暴发和短时间内较大范围流行。

　　如何预防

　　所有传染病预防说起来都是一样的，避免接触传染源，切断传播途径，保护易感人群

　　壹／如果您的孩子生病了

　　孩子的日常用具要消毒，奶嘴、奶瓶、餐具、毛巾等物品用50度以上的热水浸泡30分钟或者煮沸3分钟；玩具、桌椅、衣物和便盆等使用含氯的消毒剂（84消毒液或漂白粉）按使用说明每天清洗。

　　看护人接触孩子前、替换尿布后或处理孩子粪便后都要洗手；要勤开窗通风；要注意不让生病的孩子接触其他儿童；如果上幼儿园的小朋友得病，还应及早告诉老师，并不要着急让孩子去幼儿园，要在全部症状消失一周后再去，防止传染其他孩子。（我们希望所有家长都能养成这样的习惯，也可以多给您自己的孩子一些免疫系统恢复的时间）。

　　贰／如果您的孩子没有生病

　　良好的个人和环境卫生是最重要的预防措施，具体如下：⑴进食前、如厕后、处理呕吐物或更换尿布后应洗手；⑵打喷嚏或咳嗽时，应用纸巾掩盖口鼻（如无纸巾，可用肘关节），并将纸巾丢至垃圾桶；⑶勿共用个人物品，如毛巾、汤匙等；⑷避免密切接触手足口病患者。有两宝的孩子建议将两个孩子隔离一下。

　　常见问答

　　传染期有多长

　　确定隔离自己孩子（有二宝的家长）及与其他孩子隔离的时间。

　　通常在疾病的第一周最具传染性。但是，有手足口病的儿童可以在感染开始后从呼吸道（鼻子，嘴和肺）排出病毒1-3周，并在粪便中排出病毒数周至数月。但是主要隔离还是以呼吸道传播隔离为主，所以一般建议从生病1-2周进行相应的隔离。

　　传染了1次以后还会得手足口病吗？

　　是。本身可以导致的手足口病毒就非常的多，并且其产生的抵抗力持续时间不长，所以儿童会被相同类型的病毒或导致手足口病的不同病毒重复感染。

　　可以接种疫苗吗?

　　目前市面上有的手足口病疫苗是中国制造的，国外并没有相应的疫苗。关于其安全和有效性并没有太多的研究（相关的文献非常少），并且中国疾控中心目前也并没有建议接种手足口疫苗。美国儿科学会上也没有提及接种疫苗的事情。（美国在接种疫苗的事上还是相对积极的，流感、肺炎都建议接种疫苗）。所以，我们还是持观望态度，虽然目前网上有很多关于手足口疫苗接种的文章。