诺如病毒

　　诺如病毒

　　最近关于诺如病毒的报道屡见不鲜，那这到底是一个什么样的传染病，家长又该如何应对呢？

　　另外，因为现在已经是二胎时代，大宝在幼儿园传染诺如病毒有时候真的是防不胜防，那如何让二宝能够安全度过呢，一定要好好看文章后半部分哦！

　　什么是诺如病毒？

　　诺如病毒为无包膜单股正链RNA病毒，它变异快、环境抵抗力强、感染剂量低，感染后潜伏期短、排毒时间长、免疫保护时间短，且传播途径多样、全人群普遍易感，因此，诺如病毒具有高度传染性和快速传播能力。

　　诺如病毒主要通过病人的粪便排出，也可通过呕吐物排出。病人在潜伏期即可排出诺如病毒，排毒高峰在发病后2‐5天，持续约2‐3周，最长排毒期有报道超过56天。

　　有什么症状？

　　壹／潜伏期

　　诺如病毒的潜伏期相对较短，通常12‐48小时。

　　贰／轻症病例的临床表现

　　诺如病毒感染发病以轻症为主，最常见症状是腹泻和呕吐，其次为恶心、腹痛、头痛、发热、畏寒和肌肉酸痛等。我们临床大夫也常将诺如病毒感染称之为冬季呕吐病，可见呕吐是一个非常重要的表现。

　　叁／重症病例

　　尽管诺如病毒感染主要表现为自限性疾病，但少数病例仍会发展成重症，甚至死亡。重症或死亡病例通常发生于高龄老人和低龄儿童。而新生儿感染诺如病毒后，除出现与其他年龄组儿童同样的症状和体征外，还可能发生坏死性小肠结肠炎等严重并发症。

　　如何治疗

　　尚无特异的抗病毒药物。患者应补充足够的水分以预防脱水。对于孩子，我们建议购买口服补液盐来补充丢失的水和电解质。严重脱水时应及时住院输液治疗。有以下情况要及时就诊：

　　重度脱水

　　持续高热

　　反复呕吐（逐渐加重）

　　嗜睡

　　易惊吓或烦躁

　　手足抖动

　　躯干共济失调

　　突发性肢体无力

　　呼吸困难或呼吸急促

　　传染病向来治疗不是关键，预防才是上策

　　流行病学特点

　　壹／传染源

　　患者和隐性感染者均为本病的传染源，隐性感染者难以鉴别和发现。

　　贰／传播途径

　　诺如病毒传播途径包括人传人、经食物和经水传播。

　　人传人可通过粪口途径（包括摄入粪便或呕吐物产生的气溶胶）、或间接接触被排泄物污染的环境而传播。

　　食源性传播是通过食用被诺如病毒污染的食物进行传播，污染环节可出现在感染诺如病毒的餐饮从业人员在备餐和供餐中污染食物，也可出现食物在生产、运输和分发过程中被含有诺如病毒的人类排泄物或其它物质（如水等）所污染。牡蛎等贝类海产品和生食的蔬果类是引起暴发的常见食品。

　　经水传播可由桶装水、市政供水、井水等其他饮用水源被污染所致。

　　叁／易感性

　　人普遍易感。

　　肆／季节性

　　诺如病毒具有明显的季节性，人们常把它称为“冬季呕吐病”。根据2013年发表的系统综述，全球52.7%的病例和41.2%的暴发发生在冬季（北半球是12月‐次年2月，南半球是6‐8月），78.9%的病例和71.0%的暴发出现在凉爽的季节（北半球是10月‐次年3月，南半球是4‐9月）。

　　如何预防

　　所有传染病预防说起来都是一样的，避免接触传染源，切断传播途径，保护易感人群

　　⑴注意洗手卫生，用肥皂和清水认真洗手，尤其在如厕和更换尿布后，以及每次进食、准备和加工食物前。

　　⑵水果和蔬菜食用前应认真清洗，牡蛎和其他贝类海产品应深度加工后食用。诺如病毒抵抗力较强，在60℃高温或经快速汽蒸仍可存活。

　　⑶诺如病毒感染儿童应远离厨房或食物加工场所。

　　⑷诺如病毒感染病人患病期至康复后3天内不能准备加工食物或为其他患者陪护。

　　⑸及时用含氯漂白剂或其他有效消毒剂清洗消毒被患者呕吐物或粪便污染的表面，立即脱掉和清洗被污染的衣物或床单等，清洗时应戴上橡胶或一次性手套，并在清洗后认真洗手。

　　常见问答

　　传染期有多长

　　感染诺如病毒的患者排毒期如我们上面所述可以达到最长56天，但是一般家长隔离自己孩子（有二宝的家长）及与其他孩子隔离的时间不可能那么长。一般我们建议确诊后48-72小时内还是要将大小宝隔离以免相互传染，并做好衣物、玩具、家庭物品的清洁以及消毒。

　　如何消毒？

　　诺如病毒的抵抗力很强，对污染的物品、用具、地面、水源等消毒均需要保证含氯消毒剂的浓度方可起到作用。海产品一定要注意高温消毒！

　　可以接种疫苗吗?

　　诺如病毒目前没有疫苗，搞好个人卫生、食品卫生和饮水卫生是预防本病的关键。应养成勤洗手、不喝生水、生熟食物分开避免交叉污染等健康生活习惯。诺如病毒感染危险因素主要为被污染的贝类、蔬果、桶装水和井水等，因此吃瓜果前，一定要洗净、去皮，贝类海水产品则一定要煮熟煮透方可食用，要选用卫生合格的桶装水，喝开水。

　　拓展消毒知识

　　壹／病人呕吐物、粪便

　　用一次性吸水材料（如纱布、抹布等）沾取5000mg/L～10000mg/L的含氯消毒液完全覆盖污染物，小心清除干净。清除过程中避免接触污染物，清理的污染物按医疗废物集中处置，或用含有效氯5000mg/L消毒剂溶液浸泡消毒30min后处理。厕所马桶或容器内的污染物，可小心倒入足量的5000mg/L～10000mg/L的含氯消毒液，作用30min以上，排入有消毒装置的污水处理系统。清洁中使用的拖把、抹布等工具，盛放污染物的容器都必须用含有效氯5000mg/L消毒剂溶液浸泡消毒30min后彻底冲洗，才可再次使用。厕所、卫生间的拖把应专用。（一般家庭没有办法做到这个份上，要是有其中一个孩子生病了，就直接让这个孩子厕所或者便盆专用就好了）

　　贰／地面、墙壁及物体表面

　　用于消毒地面、墙壁及物体表面的消毒液，应含有效氯1000mg/L。有肉眼可见污染物时应先清除污染物再消毒。无肉眼可见污染物时，家具和生活设施用消毒液进行浸泡、喷洒或擦拭消毒，作用30分钟后用清水擦拭干净。墙壁可直接用消毒剂按100mL/m2～300mL/m2用量擦拭或喷洒消毒。地面消毒先由外向内喷洒一次，喷药量为100mL/m2～300mL/m2，待室内消毒完毕后，再由内向外重复喷洒一次。消毒作用时间应不少于15分钟。（家庭一般也很难做到这个份上，但是如果家里有大宝呕吐物沾到地面、墙壁等，考虑到二宝可能会沾上，所以相应区域可能还是需要相应消毒）。

　　叁／衣物、被褥等织物

　　收拾被污染的衣物、被褥等织物时应避免产生气溶胶。先将固体污秽物移除后浸在有效氯为500mg/L的含氯消毒剂溶液内30分钟，然后清洗。也可用流通蒸汽或煮沸消毒30分钟。若不能即时消毒，应把它们放置在密封的袋内，并尽快处理。

　　肆／食品用具

　　餐（饮）具和食品加工工具清除食物残渣后，煮沸消毒30分钟，也可用有效氯为500mg/L含氯消毒液浸泡或擦拭，作用30分钟后，再用清水洗净。

　　伍／皮肤、粘膜

　　皮肤被污染物污染时，应立即清除污染物，然后用一次性吸水材料沾取0.5%碘伏消毒液擦拭消毒3分钟以上，使用清水清洗干净；粘膜应用大量生理盐水冲洗或0.05%碘伏冲洗消毒。