轮状病毒感染

　　轮状病毒感染

　　今天给大家讲一下轮状病毒肠炎相关的感染问题，其实春天也不是轮状病毒感染高发的时期，轮状病毒感染在秋冬季节更多见（我们也将其称之为秋季腹泻病），但是因为前面两篇讲了手足口和诺如病毒感染，都有腹泻、呕吐的症状，也属于传染病，所以我们在这里也一并在传染病这一块普及一下相关的知识。

　　什么是轮状病毒？

　　病原体为轮状病毒（Rotavirus），属于呼肠弧病毒科（Reoviridaefamily）。轮状病毒总共有七个种，其中，A种是最为常见，而人类轮状病毒感染超过90%的病例也都是该种造成的。

　　轮状病毒性肠炎是一种具有散发性、季节性、病情通常严重的婴幼儿胃肠炎疾病，其特点为呕吐、发热和水样便。轮状病毒性肠炎可引起幼儿严重脱水和死亡。

　　症状

　　在大多数情况下，轮状病毒导致的肠炎后果并不致命，但还是会有孩子因为重度脱水而出现循环衰竭的病例。一般会有以下症状：

　　水样便：大便呈稀水样、黄绿色蛋花汤样

　　呕吐：呕吐有时候在腹泻前发生

　　发烧：中高热多见，因为发热、呕吐、腹泻3个症状同时存在，水及电解质大量丢失，非常容易脱水

　　腹痛：不是每一个孩子都有

　　这些症状在暴露于病毒后1至2天开始，通常持续3至8天。在严重的情况下，儿童可能脱水。长期或严重腹泻，特别是伴有呕吐时，可导致脱水。以下是医学用的脱水的诊断标准：

　　有一些家长虽然看了上面的表格，还是不会做出相应的判断，还可以通过下述的方法

　　轻度至中度脱水：

　　精神差，不爱动弹

　　小便次数减少（对于婴儿，家长有时候很难确定）

　　口唇干燥

　　哭泣时泪水减少

　　前囟没有闭合的孩子可以观察到前囟向下凹陷

　　严重脱水（除了上面已列出的症状和信号之外）：

　　孩子特别难安抚

　　非常嗜睡

　　四肢末梢皮温下降

　　皮肤可见到褶皱

　　几乎不尿

　　如果没有给予足够的液体，孩子脱水可能会越来越严重，他会变得烦躁不安，呼吸、心率会变快，接着出现循坏衰竭以至于休克。所以及时补充液体、及时发现孩子脱水的征兆决定去医院静脉补液的时机非常重要。

　　如何治疗

　　无论是否治疗，轮状病毒感染导致的肠炎病程并不会因为治疗而缩短，通常要4-6天才会恢复。而在此期间，您所需要做的就是让您的孩子尽可能舒服，并采取相应的措施，以防止脱水。鼓励孩子正常饮食，并补充额外的液体。可以添加胃肠黏膜保护剂及益生菌。

　　一般我们建议家长可以购买口服补液盐给孩子补充丢失的水分。

　　小常识：婴幼儿应用时需少量多次给予。一次饮用过多可能会导致或增加呕吐，较为理想的做法是每次倒出适量，每隔几分钟让孩子喝几口，每次不需要喝得很多。（ORS液不易变质，配置完毕后，室温保存24小时没有问题，但需要避免污染哦）。口服补液盐口味差，如果实在喝不下去，可以用来泡奶粉喝。注意：早产儿、有腹胀、心肾功能不全者不用。

　　但是如果孩子实在不能吃，又吐又拉的厉害，可以去医院静脉输液治疗。

　　流行病学特点

　　壹／传染源

　　患者和隐性感染者均为本病的传染源。

　　贰／传播途径

　　可能为粪口途径或呼吸道传播。虽然轮状病毒在呼吸道不能有效繁殖，但可以存在于呼吸道分泌物中。主要还是粪口途径传播的。

　　我们有时候会在病房调戏这个病是“吃屎”，哈哈，但是小盆友其实还是很有可能发生似的，当然我们不是说真的吃屎啦，就是小盆友的衣服或者尿布上沾到了病原体，小盆友又这爬爬、那摸摸，然后又有吃手或者直接用手拿食物时被感染的。

　　叁／易感性

　　6-24月龄最易感。到3岁时，大部分个体已经获得轮状病毒抗体。在3个月以下的被感染婴儿中，腹泻很少见。免疫缺陷个体特别容易发生轮状病毒病原体排出时间延长和间断性腹泻。

　　肆／季节性

　　在温带地区，轮状病毒腹泻发生的季节高峰在较冷月份，而在热带地区，病例全年均有发生，并常常在干冷月份维持中等强度的发病高峰。

　　如何预防

　　所有传染病预防说起来都是一样的，避免接触传染源，切断传播途径，保护易感人群

　　壹／疫苗

　　在发达国家近期轮状病毒流行季节所开展的疫苗初步应用资料表明疫苗具有很好的长期保护效果。

　　轮状病毒疫苗是美国儿科学会推荐的儿童免疫接种之一。国内目前可以自费，比较特殊的是，这个疫苗是口服的呦！

　　第一剂：2个月龄

　　第二剂：4个月龄

　　第三剂：6个月（如果需要）

　　贰／其他预防性措施

　　效果不确定。预防粪口途径传播的卫生措施在防止本病传播方面可能无效。病毒长期存活于固体表面、污水和手上。病毒对常用消毒剂抵抗力较强，但可被含氯消毒剂灭活。

　　当然养成良好的卫生习惯可能还是能起到一定作用的呢（主要是指洗手）。

　　常见问答

　　传染期有多长

　　在急性期和随后排毒期一直具有传染性。虽然有报道称免疫缺陷患者轮状病毒排毒时间持续30天或以上，但通常在感染8天后就检测不到轮状病毒了。症状期平均持续4-6天。