宝宝有血便？为什么？

　　宝宝有血便？为什么？

　　其实我们之前发过好几篇关于宝宝大便的文章，但是因为最近还是有妈妈一直在问询婴幼儿血便的事情，所以单独拿出一篇再来给大家讲一下。

　　婴幼儿比较特殊的地方是：父母通常是打开尿不湿才发现大便里混着红颜色的不明物体，第一，很难判断那个是不是血，第二，即使是血，也很难判断是拉出来时覆盖在屎君表面，还是混在屎君里一起拉出来的。

　　所以婴幼儿判断到底是不是出血，寻找什么原因，关键还是要带着孩子去医院就诊并且完善便常规+潜血的检查。

　　以下是一些比较常见的病因，病因的确诊和诊疗方法都需要您孩子的接诊大夫来确定。

　　肛裂

　　这是大部分孩子大便带血的原因。在大孩子，如果鲜血在大便表面附着，提示肛裂。小小孩的话，因为如上面所说，很难判断鲜血是不是在大便表面附着，所以需要带孩子去医院就诊，除了便常规和潜血检查，大夫通过查体可以判断有无肛裂。小小孩，有些虽然大便不那么干，也不便秘，但大便次数多也有可能出现肛裂。

　　肛周皮肤感染

　　基本上这个可能会在宝宝大便带血之前就会被妈妈们发现，因为相信大部分妈妈在给宝宝换尿布、洗屁屁的时候都会忍不住多瞅几眼，皮肤出现发红、变肿、甚至于出现肛周脓肿是很难逃出妈妈们的法眼的。

　　这部分，主要还是需要靠平常加强对宝宝的护理，勤换尿布、加强便后清洗，宝宝也会很喜欢哦！

　　肠道感染

　　如果大便中除了有点血，还有粘液情况，也有可能是肠道感染，如果大便常规检测出了红细胞和白细胞，通常是细菌（志贺氏菌，沙门氏菌，大肠杆菌或弯曲杆菌）导致的肠炎，是需要抗感染治疗的。

　　当然，有一部分宝宝可能是病毒感染肠炎导致的便中带血，这一部分是不需要抗感染治疗的。

　　牛奶蛋白过敏

　　我们在这篇文章指南解读--婴幼儿常见胃肠道疾病实用处理原则（三）里详细讲述了牛奶蛋白过敏的症状、诊断等，大家可以再看一下。有牛奶蛋白过敏的孩子可能会有血便。

　　肠套叠

　　4-8个月的婴儿高发，除了便血以外，孩子还会有腹胀、呕吐、精神反应差等表现，需要尽快去医院就诊。

　　其他

　　比如说消化道出血，一些比较少见的炎症性肠病等等，还是属于比较少见的原因，可能大部分妈妈也不需要了解，我们也就不啰嗦了。

　　顺便再啰嗦一句：有一些食物（甜菜、西红柿）；一些饮料（红色的，国外据说是Kool-adi,国内的目前还没有喝到类似的）；一些药物（阿莫西林或者头孢地尼胶囊）可能会让宝宝大便发红，但不是血便。搞不清的话，还是查个便常规+潜血来解释吧。

　　感言：在微信群里和妈妈们交流的时候发现，大部分妈妈们一看到血便就会直接想到某一个疾病，而且这个疾病应该是她自己的孩子或者周边的孩子得过的。让我们想起在门诊或者病房，很多家长问，为什么不能光看症状就诊断，非要做那么多检查才能诊断，我们是不是有多做检查乱收费的嫌疑。事实上，可能是因为我们知道引起一个相同症状的疾病非常多，即使我们有一些经验和积累，有一些倾向的诊断，我们很多时候也很难光凭症状就确定答案。