支原体肺炎！
每天都是看不完的病人，很多的肺炎、毛细支气管炎、胃肠炎、流感，孩子高热不退的、咳嗽没完没了的、喘的、吐的。
最近肺炎患者多，有一部分是支原体肺炎。近期，北京首都儿科研究所细菌研究室监测显示：2016年肺炎支原体感染可能发生比较大的流行。
这篇文章曾经发过，重新发给大家以作了解。
先来了解什么是支原体？
支原体是一种类似细菌但不具有胞壁的原核微生物，介于细菌和病毒之间，比细菌小，比病毒大。
支原体（肺炎支原体）只会导致支原体肺炎吗？
总说支原体肺炎，好像支原体和肺炎是不可分割的，其实不然。支原体（肺炎支原体）感染也可引起上呼吸道感染、气管炎、支气管炎，所以有时发热咳嗽不是肺炎也会考虑为支原体感染，病给予针对支原体感染的药物。
哪些孩子易患支原体（肺炎支原体）感染？
肺炎支原体主要感染5到9岁儿童，也就是学龄儿。在门诊，支原体肺炎多是1-2年级的小学生，临床表现常非常典型。5岁以下儿童也会患支原体感染，但其特征相对不显著。
目前门诊婴幼儿肺炎占多数，即使是支原体肺炎下述支原体肺炎的特征常不明显。
支原体肺炎的典型特征有哪些？
剧烈的刺激性干咳：剧烈咳嗽为本病突出的症状。初为干咳，咳嗽顽固、剧烈，孩子咳得停不下来甚至影响白天的活动与夜间的睡眠。后期痰多，咳嗽仍较剧烈。
发热：中高热，如不进行治疗，常发热持续不退。
肺部体征不明显，甚至没有：一般的肺炎医生是能听到湿罗音的，但支原体肺炎大多数听不到啰音（支原体肺炎引起的是间质炎症），故其肺部听诊的正常与剧咳及发热等临床表现非常不一致，成为本病特点之一。
但小婴儿肺部啰音比年长儿多见，此特征不明显。
胸片：典型的支原体肺炎常可见肺内较大片阴影，胸片阴影的显著与肺内啰音的缺失也是本病特征之一。当然，支原体肺炎胸片也有变化轻微的。
支原体肺炎怎么诊断？
任何一个疾病的诊断都不是通过单一的症状或体格检查。诊断是临床资料的综合评价。典型的支原体肺炎：
症状：剧烈干咳。
体征：肺内无啰音（部分患儿有，特别是婴幼儿）
胸片：肺内较大片阴影。支原体肺炎肺内啰音常听不到，临床也有少数患儿只发热，咳嗽症状不明显，只在拍胸片时显示出片影的。因此，支原体肺炎的诊断常需要拍胸片协助诊断，希望家长配合。
血常规化验：支原体的血常规化验不像典型的细菌感染那样白细胞总数、中性粒细胞、CRP均增高，也不像病毒感染那样基本都正常。常呈现白细胞高低不一，大多正常，有时偏高，或其中一项偏高，没有什么特点。
肺炎支原体抗体检查：支原体抗体检查阳性可以明确诊断。但阴性不能除外诊断。且支原体抗体在病程初期常检测不出，对于早期诊断帮助不大。
流行病学：近期有支原体感染流行。
临床诊断需要结合上述特点，综合评价。
支原体感染怎么治疗？
支原体感染或支原体肺炎一经诊断，即给予大环内酯类药物如：红霉素、阿奇霉素等加以治疗。这也是支原体感染的特征之一。
支原体感染对青霉素类药、头孢类药物均不敏感，临床也经常在头孢类药物治疗效果不满意时更换用阿奇治疗，即是针对一些非典型特征的支原体感染患者。
支原体肺炎轻重不一，经过正规治疗大都预后良好。但也有很重的支原体肺炎，抗生素治疗效果不理想，需要使用激素等特殊药物，有的还需要支气管镜协助诊断治疗。
那么多肺炎为什么支原体肺炎这么“有名”？
病毒、细菌、支原体都可以引起肺炎。一般的肺炎咳嗽、肺内有啰音，胸片点片影，而支原体肺炎因为其临床特征特殊：剧咳、肺内无啰音，胸片大片影，而且治疗相对特殊：只能使用大环内酯类抗生素，因而从肺炎中“脱颖而出”。
主要用于金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎球菌等所致的呼吸道感染及皮肤、软组织感染；也可用于支原体肺炎。
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健客价： ￥17大环内酯类抗生素。抗菌范围与红霉素相似，主要用于金黄葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎球菌等所致的呼吸道感染及皮肤、软组织感染，也可用于支原体肺炎。
健客价： ￥15适用于克拉霉素敏感菌所引起的下列感染： 1. 鼻咽感染。 2. 下呼吸道感染。 3. 皮肤软组织感染。 4. 急性中耳炎、肺炎支原体肺炎、沙眼衣原体引起的尿道炎及宫颈炎等。 5. 也用于军团菌感染。 (详见包装内部说明书)
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健客价： ￥61．适应于敏感菌株引起的下列感染： (1)上呼吸道感染。 (2)下呼吸道感染。 (3)耳鼻喉感染。 (4)生殖器感染(淋球菌感染除外)。 (5)皮肤软组织感染。 2．也可用于支原体肺炎、沙眼衣原体感染及军团病等。
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健客价： ￥7适用于克拉霉素敏感菌所引起的鼻咽感染、下呼吸道感染、皮肤软组织感染、急性中耳炎、肺炎支原体肺炎、沙眼衣原体引起的尿道炎及宫颈炎等，也用于军团菌感染，或与其他药物联合用于鸟分枝杆菌感染、幽门螺杆菌感染。
健客价： ￥5.8适用于敏感菌所引起的下列感染：1.鼻咽感染：扁桃体炎、咽炎。2.下呼吸道感染：急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作和肺炎。3.皮肤软组织感染：脓疱病、丹毒、毛囊炎。4.急性中耳炎、肺炎支原体肺炎等。
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健客价： ￥15⑴支原体肺炎；⑵沙眼衣原体引起的新生儿结膜炎、婴儿肺炎；⑶生殖泌尿道感染（包括非淋病性尿道炎）；⑷军团菌病；⑸白喉（辅助治疗）及白喉带菌者；⑹皮肤软组织感染；⑺百日咳等。
健客价： ￥231．适应于敏感菌株引起的下列感染：(1)上呼吸道感染。(2)下呼吸道感染。(3)耳鼻喉感染。(4)生殖器感染(淋球菌感染除外)。(5)皮肤软组织感染。 2．也可用于支原体肺炎、沙眼衣原体感染及军团病等。
健客价： ￥6适用于克拉霉素敏感菌所引起的下列感染：1．鼻咽感染：扁桃体炎、咽炎、鼻窦炎。2．下呼吸道感染：急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作和肺炎。3．皮肤软组织感染：脓疱病、丹毒、毛囊炎、疖和伤口感染。4．急性中耳炎、肺炎支原体肺炎、沙眼衣原体引起的尿道炎及宫颈炎等。5．也用于军团菌感染，或与其他药物联合用于鸟分枝杆菌感染、幽门螺杆菌感染的治疗。
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