流感性感冒的临床表现、并发症和实验室检查！

　　流感性感冒的临床表现、并发症和实验室检查！

　　流行性感冒简称流感，是流行性感冒病毒引起的常见急性呼吸道传染病，传播力强，主要表现为突发高热、头痛、全身酸痛、乏力及呼吸道炎症，咳嗽、咽痛等。婴幼儿和老人易并发肺部感染。

　　【临床表现】

　　1、潜伏期约数小时至1~2天。

　　2、临床症状

　　不同年龄段的流感症状各有特点：

　　年长儿：症状与成人相似，多表现为普通流感型，起病急骤，有高热、畏寒、头痛、背痛、四肢酸痛、疲乏等，不久即出现咽痛、干咳、流鼻涕、眼结膜充血、流泪以及局部淋巴结肿大，肺部可出现粗啰音，偶尔腹痛、腹泻、腹胀等消化道症状。

　　婴幼儿：临床表现与其他呼吸道感染相似，不易区分，炎症涉及上呼吸道、喉部、气管、支气管、毛细支气管及肺部，病情较严重，常高热，体温波动于38~41℃，伴全身中毒症状及流清鼻涕，常伴呕吐腹泻等，偶见皮疹及鼻出血。幼小婴儿可有严重的喉、气管、支气管炎伴粘稠痰液，甚至发生呼吸道梗阻。

　　新生儿：往往出现嗜睡、拒食及呼吸暂停，甚至需要人工呼吸器辅助呼吸。

　　乙型流感：临床表现与甲型流感相似，但较多见鼻、眼部症状体征，以及由急性良性肌炎引起的肌痛，主要见于下肢，尤以小腿腓肠肌疼痛为甚，而全身表现如头昏、疲乏等则较轻。

　　丙型流感：大多表现为轻症上呼吸道感染。

　　无并发症的流感发热一般持续3~4天，热退后全身中毒症状减轻，但干咳及体力衰竭可持续1~2周。

　　【并发症】

　　1、下呼吸道感染，尤以肺炎为重，可由流感病毒引起，也可继发性细菌感染；

　　2、鼻炎、咽峡炎、中耳炎、喉炎、气管支气管炎；

　　3、心肌炎、脑炎、腮腺炎等；

　　4、乙型流感可并发Reye’s综合征；

　　5、偶见化脓性关节炎、腹膜炎、神经炎、肾炎及小腿、脚跟感发烫疼痛等。

　　【实验室检查】

　　1、血常规，白细胞总数大多减少，平均为4×109/L，中性粒细胞减少显著，淋巴细胞相对增加，大单核细胞也可增加，此种特殊血象在发病最初数日即可很显著，往往持续10~15日。

　　2、病毒分离：急性期鼻咽腔洗液、咽部含漱液或取咽拭子置保存液中送检，采取标本最好在起病3~5天内，过晚分离阳性率降低。

　　3、血凝及血凝抑制试验：取早期鼻咽腔洗液（用生理盐水）送检，血凝试验阳性表示有病毒存在，血凝抑制试验阳性表示有流感病毒存在。

　　4、荧光抗体染色检查鼻粘膜细胞：用鼻咽拭子在鼻腔中旋转几次，使拭子上沾有粘膜脱落细胞送检，阳性有肯定意义，阴性不能完全除外，此法快速简便。

　　5、血清抗体检测：痊愈期血清抗体滴度比初期滴度增高4倍以上有诊断意义，阳性率60%~80%。

　　6、逆转录聚合酶链反应（Rt-PCR)，更为快速。