麻疹，您知道多少？

　　麻疹，您知道多少？

　　据北京市疾控中心报告，近期麻疹发病较之前明显增多，而且80%以上的麻疹患者为20岁以上成年人。麻疹是由麻疹病毒引起的急性出疹性呼吸系统传染病，由于麻疹疫苗的接种，近年来发病率很低，年长儿童及青壮年中发病者多于婴幼儿。

　　【麻疹的病原体特征】

　　1、麻疹病毒，是RNA病毒；

　　2、麻疹病毒对理化因素的抵抗力弱，对热、强光、酸、干燥、和一般消毒剂都很敏感，在日光照射下或流通空气中经过20分钟即失去致病力；

　　3、麻疹病毒耐低温。

　　【麻疹的流行特征】

　　1、传染源：麻疹病人是麻疹的唯一传染源；

　　2、传播途径：直接接触和呼吸道飞沫传播；

　　3、易感人群：未患本病以及未接种麻疹疫苗者对麻疹易感；

　　4、传染期：传染性很强，从潜伏期之末到出疹后5天内，合并肺炎者到出疹后10天均具有传染性；

　　5、流行季节：一年四季均有发病，但以春季后期为发病高峰。

　　【麻疹的临床表现】

　　一、典型麻疹的病程可以分为潜伏期、前驱期、出疹期以及恢复期四期。

　　1、潜伏期：9~14天。

　　2、前驱期：2~4天，有不适、咳嗽、鼻卡他、流涕、结膜炎及流泪和发热，体温可达40℃以上。尚可有打喷嚏、眼睑水肿、畏光等，麻疹粘膜斑（Koplik斑，科氏斑）鲜红色口腔第二磨牙颊黏膜上白色或蓝白色斑点，直径0.5~1mm。

　　3、出疹期：典型的皮疹首先在发际、颈侧部、和耳后开始出现，然后大约在24小时内首先向面部、颈部、上肢及上胸部蔓延，然后向下向躯干和下肢蔓延，包括掌趾部，均可出现，而且可融合成片。此时患儿处于本病的极期，有高热，可有咳嗽、呼吸急促、嗜睡等。出疹后第4天，皮疹开始按照出现的顺序消退，在许多病例，随着皮疹在肢体出现，头面部的皮疹开始消退。

　　4、恢复期：病程后期可出现皮肤变为棕色以及脱屑。皮疹出现后3~5天，体温开始下降。淋巴结肿大、恶心、呕吐、腹泻以及脾肿大常见。整个病程持续大约10天。

　　较大儿童和成人，体温更高，皮疹更突出，并发症更多。

　　二、轻型或“修饰型”麻疹：症状轻，皮疹稀少，多见于有部分免疫力者。

　　三、不典型麻疹：发生于接种麻疹疫苗之后。

　　【麻疹的并发症】

　　1、呼吸系统并发症：肺部、中耳、鼻窦和颈部淋巴结的细菌性重叠感染。严重者可有支气管痉挛、严重喉喘鸣、进行性病毒性肺炎或毛细支气管炎；

　　2、中枢神经系统并发症：脑炎；

　　3、亚急性硬化性全脑炎；

　　4、胃肠道症状：胃肠炎、肝炎、阑尾炎、回肠结肠炎和肠系膜淋巴结炎；

　　5、其他罕见的并发症。

　　【麻疹的实验室检查】

　　1、血常规：白细胞总数，中性粒细胞和淋巴细胞均减少；

　　2、分泌物查找麻疹病毒抗原；

　　3、逆转录PCR检测麻疹病毒特异性RNA序列；

　　4、麻疹病毒特异性IgM。

　　【麻疹的治疗】

　　轻症麻疹门诊对症治疗即可，退热时避免使用阿司匹林。重症麻疹需要住院治疗。同时要注意并发症的治疗。

　　【麻疹的预防】

　　1、麻疹疫苗是最有效的预防方法，麻疹疫苗共接种3次，即8个月、1岁半和六岁各接种1次。麻疹接种剂次不全会影响对麻疹的抵抗力。随着年龄的增长，麻疹抗体逐渐减少，对麻疹的免疫逐渐减弱直至消失，所以与麻疹疫苗接种之前相比，现在的麻疹多发于年长儿和青壮年。如果周围有麻疹病人，建议尽早接种麻疹疫苗。如果麻疹疫苗接种不全，建议将麻疹疫苗不足。

　　2、注意个人卫生，避免到人口稠密，空气流通不畅的公共场所；

　　3、不要带病上班或上学，及时看医生，尽早明确诊断，进行隔离以防传染他人。

　　4、麻疹的隔离期：不合并肺炎者，起病即开始隔离至出疹后5天；合并肺炎者则需隔离至出疹后10天。